《基层 2 型糖尿病筛查专家共识》（2019 年发布）是指导基层医疗机构开展 2 型糖尿病早期筛查的权威文件，核心是高危人群优先、简便分层、规范检测、定期随访。
一、筛查背景与目标
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核心问题：我国成人糖尿病患病率高、未诊断率超 50%，基层是筛查主战场。
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筛查目的：早识别、早诊断、早干预，降低并发症与全因死亡率。
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适用范围：基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心 / 站、乡镇卫生院、村卫生室）。
二、筛查人群与启动时机
1. 必筛人群（Ⅰ 类推荐）
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所有 40 岁及以上成人：无论有无其他危险因素，均应启动筛查。
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糖尿病高危人群：无论年龄，尽早筛查。
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年龄≥40 岁
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有糖尿病前期史（IGT/IFG）
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超重（BMI≥24）/ 肥胖（BMI≥28）或中心性肥胖（男腰围≥90cm、女≥85cm）
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静坐生活方式
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一级亲属有 2 型糖尿病家族史
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有 GDM 或巨大儿（≥4kg）分娩史的女性
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高血压（≥140/90mmHg）或正在降压治疗
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血脂异常（TG≥1.7mmol/L 或 HDL‑C＜1.04mmol/L）
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有动脉粥样硬化性心血管疾病史
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长期接受抗精神病药或糖皮质激素治疗
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多囊卵巢综合征患者
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其他：如 BMI≥24 的青少年（10‑18 岁）伴上述危险因素
2. 筛查频率
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首次筛查正常：每 3 年至少 1 次。
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60 岁以上：每年至少 1 次。
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高危人群：每年 1 次。
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糖尿病前期：每 6 个月 1 次，每年 1 次风险评估。
三、筛查方法与流程（基层优先）
1. 初筛工具：中国糖尿病风险评分表（首选）
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6 项指标：年龄、性别、腰围、BMI、收缩压、糖尿病家族史。
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总分 0‑51 分，≥25 分为高风险，必须行OGTT确诊。
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敏感度 92.3%，特异度 35.5%，适合基层快速初筛。
2. 血糖检测方法（基层推荐）
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空腹血糖（FPG）：简便、首选；但单独检测漏诊率高。
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OGTT 2h 血糖：诊断 “金标准”，推荐联合 FPG，减少漏诊。
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HbA1c：2019 版共识暂不推荐作为常规筛查；2025 版指南已纳入诊断标准（≥6.5%）。
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毛细血管血糖：仅用于初筛 / 监测，不能用于诊断。
3. 筛查流程（基层标准化）
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风险评估：用中国糖尿病风险评分表初筛。
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分层管理：
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评分＜25 分：常规随访，每 3 年复评。
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评分≥25 分：立即行 OGTT明确诊断。
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确诊与转诊：
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确诊糖尿病：纳入管理，规范治疗。
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疑似 / 分型不清：及时转诊至上级医院。
四、诊断标准（基层执行）
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有典型三多一少症状：
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随机静脉血糖≥11.1mmol/L
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或 FPG≥7.0mmol/L
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或 OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L
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或 HbA1c≥6.5%（2025 版）。
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无典型症状：非同日 2 次达标，或同日两项指标达标。
五、基层实施要点
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团队协作：以家庭医生为核心，联合公卫、护士、药师等。
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设备要求：血糖仪符合国标，定期质控。
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健康教育：筛查同时开展生活方式干预（饮食、运动、减重）。
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信息管理：建立电子健康档案，动态随访。
六、与 2025 版指南衔接
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2025 版《国家基层糖尿病防治管理指南》将 **HbA1c≥6.5%** 纳入诊断标准。
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筛查起点下调至35 岁及以上常住居民，高危人群每年 1 次空腹血糖。