2020 年韩国糖尿病协会（KDA）联合韩国肾脏病学会（KSN）发布的二甲双胍治疗糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）共识声明，核心是按 eGFR 分层用药、严格管控造影检查风险，明确了不同肾功能阶段的使用、剂量与禁忌规则。
一、核心用药原则（按 eGFR 分层）
eGFR ≥ 45 mL/min/1.73m²（CKD G1–G3a 期）
eGFR 30–44 mL/min/1.73m²（CKD G3b 期）
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不建议新启动二甲双胍治疗。
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已使用者：每日剂量 ≤ 1000 mg，并密切监测肾功能与乳酸酸中毒风险。
eGFR < 30 mL/min/1.73m²（CKD G4–G5 期）
二、碘造影剂（ICM）检查特殊管理
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术前评估：所有使用碘造影剂的检查 / 手术前，必须评估肾功能（eGFR）。
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停药时机：eGFR < 60 mL/min/1.73m² 者，检查当日起停用二甲双胍，持续至术后 48 小时。
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术后重启：48 小时后复查肾功能，eGFR 稳定且无急性肾损伤，方可恢复用药。
三、其他关键共识
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适用人群：仅针对2 型糖尿病（T2DM）合并 CKD患者。
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风险核心：二甲双胍以原型经肾排泄，肾功能下降易致药物蓄积，增加乳酸酸中毒风险，故严格按 eGFR 分层是安全核心。
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监测要求：用药期间定期复查 eGFR（至少每年 1 次，肾功能波动者加密），及时调整剂量或停药。
四、与其他指南对比（简要）
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本共识eGFR 30–44 仅减量、不新启，较部分早期指南更保守；与 2020 KDIGO、ADA 等国际指南核心分层一致。
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造影剂管理eGFR < 60 即停 48 小时，是本共识的关键细化要求。