渴络欣胶囊治疗糖尿病肾脏疾病临床应用专家共识（2020）
《渴络欣胶囊治疗糖尿病肾脏疾病临床应用专家共识》由中国中西医结合学会内分泌专业委员会牵头制定，2020 年 8 月发表于《中国中西医结合杂志》，核心是明确渴络欣胶囊用于气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾脏疾病（DKD）的临床应用规范，为中西医结合治疗 DKD 提供循证指导。
一、共识核心背景
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药物定位：渴络欣胶囊是林兰教授经验方，2009 年获批上市，为国家医保乙类、重点中药品种，组方含黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞子，功效益气养阴、活血化瘀。
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制定目的：规范渴络欣胶囊在 DKD 中的适应证、用法、联合用药及注意事项，基于循证证据与专家共识形成推荐。
二、核心临床应用推荐
（一）适用人群（强推荐，证据级别 C）
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中医辨证：DKD 属气阴两虚兼血瘀证
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主症：咽干口燥、倦怠乏力、多汗
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次症：多食易饥、气短懒言、五心烦热、胸胁 / 腰背 / 肢体刺痛、肢体麻木
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舌脉：舌暗红少津 / 瘀斑、舌下脉络青紫，舌苔剥 / 花剥，脉细数 / 弦细 / 沉涩
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西医分期：优先用于 DKDG1A2、G2A2、G3aA1 期（中危）；低危（G1A1、G2A1）可推荐；高危（G1A3、G2A3、G3aA2、G3bA1）需谨慎并监测肾功能；极高危无充分证据。
（二）核心疗效证据
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改善症状：显著缓解咽干、乏力、五心烦热、肢体疼痛等，疗效优于安慰剂。
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肾脏保护：降低尿白蛋白排泄率（UAER）、24h 尿蛋白定量，改善肾小球高滤过、抑制系膜增殖、减少细胞外基质积聚。
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联合用药优势：联合 ARB/ACEI、前列地尔，在降尿蛋白、改善脂代谢、保护肾功能方面优于单用西药。
（三）用法用量
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口服：一次 4 粒（0.5g / 粒），一日 3 次
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疗程：8 周为 1 个疗程，可多疗程使用，需结合症状与肾功能指标评估调整。
（四）联合用药方案（强推荐，证据级别 C）
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基础联合：与 ARB/ACEI 联用，协同降尿蛋白、护肾，改善脂代谢。
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循环改善联合：与前列地尔联用，提升总有效率，改善血肌酐、尿素氮、血尿酸及高凝状态。
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禁忌 / 慎用：出血倾向、孕妇、哺乳期妇女慎用；与抗凝药联用需监测凝血功能。
（五）注意事项
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使用前提：需在血糖、血压控制理想基础上使用。
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监测指标：用药期间定期复查尿蛋白、肾功能（eGFR、血肌酐）、电解质，高危患者加强监测。
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不良反应：偶见腹痛、腹泻，多为轻度，可耐受。
三、共识总结
渴络欣胶囊是 DKD 气阴两虚兼血瘀证的强推荐用药，尤其适用于中危分期患者，可单独或联合西药使用，兼顾症状改善与肾脏保护，临床需严格辨证、规范疗程并监测指标。