2020 KSSO（韩国肥胖研究学会）指南是韩国肥胖管理的权威循证框架，核心是以生活方式干预为基础，药物与手术为阶梯强化，6 个月减重 5%–10% 为首要目标。
一、诊断与评估标准
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肥胖分级（BMI，kg/m²）
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正常：18.5–22.9
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超重：23.0–24.9
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肥胖：≥25.0
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重度肥胖：≥30.0
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腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm（IIa，B）
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核心目标：6 个月内减重5%–10%（I，A）
二、生活方式干预（基石）
1. 营养治疗（I，A）
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低热量饮食：每日减少 500–1000 kcal，每周减重 0.5–1.0 kg
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膳食模式：低热量、低碳、低脂、高蛋白均可，优先营养均衡方案
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间歇性禁食：减重效果与持续限热量相当，可个体化选用（IIa，A）
2. 运动治疗（I，A）
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有氧运动：每周≥150 分钟（3–5 次）中强度
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抗阻训练：每周 2–3 次，针对大肌群
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组合策略：有氧 + 抗阻优于单一运动；运动需联合饮食才有效
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高危人群：启动 / 强化运动前需医学评估（I，A）
3. 行为治疗（I，A）
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由专业人员实施，持续 **≥6 个月 **
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核心方法：自我监测、目标设定、刺激控制、认知重构、饮食障碍筛查与干预
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同步控烟、限酒（酒精 7.1 kcal/g，干扰脂肪代谢）
三、药物治疗（阶梯强化）
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适用人群：BMI≥25 且合并代谢病；或 BMI≥30 经 3 个月生活方式干预减重 < 5%
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疗效评估：用药 3 个月减重 < 5%，应换药或停药（I，A）
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常用药物：奥利司他、芬特明 / 托吡酯、纳曲酮 / 安非他酮、GLP‑1 受体激动剂（如司美格鲁肽）等（循证支持）
四、减重手术（重度肥胖 / 难治性）
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指征：BMI≥35，或 BMI≥30 伴严重合并症（如 2 型糖尿病、睡眠呼吸暂停），且内科 / 行为干预失败（IIa，A）
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主流术式：Roux‑en‑Y 胃旁路术、袖状胃切除术
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获益：显著减重、改善 2 型糖尿病、高血压、血脂异常等
五、特殊人群管理
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老年人：优先生活方式，避免快速减重；关注肌肉量与功能保护
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儿童 / 青少年：以家庭为中心的综合生活方式干预；药物与手术严格限制（仅青春期后、重度肥胖伴严重合并症时考虑）
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代谢综合征：满足以下≥3 项：腹型肥胖、血压≥130/85 mmHg、空腹血糖≥100 mg/dL、甘油三酯≥150 mg/dL、男性 HDL‑C<40 mg/dL（女性 < 50 mg/dL）；以生活方式为核心，同时控制各组分
六、推荐等级与证据水平（GRADE 改良版）
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Class I：获益明确，强烈推荐
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Class IIa：获益大于风险，推荐
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Class IIb：获益可能大于风险，可考虑
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Class III：无益或有害，不推荐
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Level A：高质量 RCT 证据；Level B：中等质量；Level C：低质量；Level D：专家共识 / 病例系列