更年期健康管理核心信息专家共识（2022）
（与KSPE骨健康指南格式统一，考点精简、可直接拼接，重点突出临床可操作性）
一、适用人群
围绝经期（40~60岁）、绝经期女性 核心：涵盖绝经前期、绝经期、绝经后期全阶段，聚焦激素变化相关健康问题，兼顾骨健康、代谢、心血管等多系统管理
二、核心健康问题（必记）
1. 生殖内分泌：月经紊乱、潮热盗汗、失眠、阴道干涩、性欲下降 2. 骨健康：雌激素下降 → 骨量快速丢失，骨质疏松、脆性骨折风险显著升高（绝经后5~10年高发） 3. 代谢与心血管：胰岛素抵抗、血脂异常、高血压风险↑，心血管疾病发病率升高 4. 心理与认知：焦虑、抑郁、情绪波动、记忆力减退
三、分层管理核心策略
1. 生活方式干预（基础，全程必备）
（1）饮食：每日钙摄入 1000~1200 mg（奶制品、豆制品为主），维D 400~600 IU（晒太阳+饮食/补充剂），限高糖、高油、高盐 （2）运动：每周 ≥ 3 次，每次 ≥ 30 min，包含负重运动（快走、太极）+ 抗阻运动（哑铃、弹力带），预防骨量丢失 （3）其他：戒烟限酒，保证睡眠（7~8小时/天），避免长期久坐
2. 激素替代治疗（HRT，核心干预手段）
（1）适用指征：严重潮热盗汗、失眠等血管舒缩症状；阴道干涩等泌尿生殖系统症状；绝经早期（＜60岁）、无禁忌证者，预防骨质疏松 （2）禁忌证：乳腺癌、子宫内膜癌、血栓病史、严重肝病、不明原因阴道出血 （3）原则：小剂量、个体化，定期评估（每6~12个月），根据症状调整方案，避免长期盲目使用
3. 对症管理（重点考点）
（1）骨健康：无HRT禁忌者优先HRT；禁忌者选用双膦酸盐、地舒单抗等，配合钙+维D+运动，每年监测骨密度（DXA） （2）血管舒缩症状：HRT禁忌者，选用植物类制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） （3）阴道干涩：局部使用雌激素软膏、润滑剂，安全且副作用小 （4）代谢与心血管：控制体重、血压（目标＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），定期监测血糖、血脂
四、筛查与监测时间表（固定考点）
1. 骨健康：每年测骨密度（DXA），每6~12个月测钙、磷、25(OH)D、PTH 2. 生殖系统：每年妇科检查、宫颈筛查（TCT/HPV），超声监测子宫内膜厚度 3. 代谢与心血管：每6~12个月测血压、血脂、血糖、肝肾功能 4. 乳腺：每年乳腺超声，高危人群（乳腺癌家族史）加做乳腺X线（钼靶）
五、禁忌与慎用
1. HRT禁忌：乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、血栓栓塞病史、严重肝病、不明原因阴道出血、妊娠 2. 慎用人群：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、偏头痛、胆囊疾病、高血栓风险者（肥胖、长期卧床）
六、极简背诵版（一句话速记）
2022更年期健康管理共识：核心管「激素+骨健康+代谢」，生活方式（钙+维D+运动）为基础，HRT治严重症状+防骨质疏松（避禁忌），每年查骨密度+妇科+代谢指标，重点预防骨质疏松与心血管疾病。