肥胖症中医诊疗方案专家共识（概要）

一、共识基础信息

二、诊断标准

• 超重：24.0kg/m²≤BMI＜28.0kg/m²
• 肥胖：BMI≥28.0kg/m²

三、核心辨证分型（证据等级 5，推荐 D）

四、综合干预方案（按推荐等级排序）

（一）基础生活方式干预（高等级推荐）

1. 饮食干预
   • 限制能量平衡膳食：证据等级 1a，推荐 A 级，参照中国超重 / 肥胖医学营养治疗专家共识，控制总能量摄入，维持宏量营养素平衡。
   • 辨证施膳：证据等级 5，推荐 D 级，结合证型搭配食材，如脾虚湿阻型选薏米、冬瓜健脾祛湿，胃肠实热型选苦瓜、决明子清热通腑，忌食肥甘厚味、辛辣温补之品广东中医药局。
    
2. 运动干预
    
   推荐八段锦、易筋经等中医传统运动疗法，证据等级 1b，推荐 A 级，配合常规有氧运动，每周 3~5 次，总时长不少于 150 分钟，调和气血、改善代谢。
3. 心理调适
    
   采用正念干预等中医心理方案，证据等级 5，推荐 D 级，梳理患者与食物的关系，缓解减重焦虑，纠正不良饮食行为习惯。

（二）中药内服干预（证据等级 1b，推荐 A 级）

（三）中医外治干预（高等级推荐，临床常用）

（四）其他辅助外治

五、核心推荐要点总结

1. 成人肥胖中医辨证以脾虚湿阻、胃肠实热、肝郁气滞、脾肾阳虚4 型为核心，临床施治需辨证分型、精准用药。
2. 干预遵循基础干预为先、中药与外治结合的模式，限制能量膳食、传统运动、毫针 / 耳针为 A 级高推荐方案。
3. 外治疗法疗程以 12 周为标准周期，需辨证选法，重视操作安全，避免皮肤灼伤、感染等不良反应。
4. 全程兼顾情志调理与生活方式重塑，减重 5%~10% 后复评体质，调整方案，偏颇体质转为平和质后，转为平和膳食长期维持，预防复胖。

六、共识局限