本指南由国家卫生健康委发布（2023 年 1 月），融合现代营养学与中医食养，核心是平衡膳食、主食定量、优选低 GI / 全谷物、清淡少油盐糖、规律进餐 + 运动、合理食药、个体化管理，兼顾血糖控制、体重管理与并发症预防，可操作性强国家卫健委。
一、核心 8 条食养原则（必记）
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食物多样，合理搭配：覆盖谷薯、蔬果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果、油盐 5 大类；每日≥12 种、每周≥25 种，少油少盐少添加糖。
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能量适宜，控重防瘦：宏量营养素供能比：碳水 45%–60%、蛋白质 15%–20%、脂肪 20%–35%；肥胖减重 5%–10% 改善胰岛素抵抗，消瘦 / 肌少症者增加能量 + 蛋白 + 抗阻运动。
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主食定量，优选全谷 / 低 GI：主食按身高 / 活动量定量（一般成人 200–350g/d 生重）；全谷 / 杂豆占主食≥1/3；低 GI 食物（GI<55）优先，避免精制糖 / 白米白面过量。
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积极运动，增敏降糖：每周≥150min 中等强度有氧（快走 / 慢跑 / 游泳）+2–3 次抗阻训练；餐后 1h 运动，避免空腹低血糖；老年 / 并发症者个体化调整。
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清淡饮食，限酒控盐：烹调油≤25g/d、盐≤5g/d；禁用含糖饮料 / 甜点；不饮酒，若饮需严格限量并监测血糖（酒精致低血糖风险）。
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食养有道，合理用食药：在医师 / 营养师指导下，选用药食同源物质（如山药、葛根、枸杞、莲子、薏苡仁等），避免盲目进补；不替代药物治疗国家卫健委。
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规律进餐，合理加餐：定时定量，少食多餐；餐后血糖波动大 / 易低血糖者，可在两餐间 / 睡前加餐（如无糖酸奶、坚果、小份水果），避免暴饮暴食。
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自我管理，定期咨询：记录饮食 / 血糖 / 体重；每 3–6 个月做营养评估，每年 1 次全面体检；出现血糖波动、体重骤变、并发症时及时就医。
二、关键食物选择与量化（可直接执行）
（一）主食（核心控糖）
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推荐：全谷物（燕麦、糙米、藜麦、荞麦、玉米）、杂豆（绿豆、红豆、鹰嘴豆）、薯类（红薯、山药、芋头，替代部分主食）
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限制：白米、白面、糯米、糕点、含糖主食
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量化：按活动量调整， sedentary 200–250g/d，轻体力 250–300g/d，中体力 300–350g/d（生重）；每餐主食≈1 拳头（熟重）
（二）蔬菜（控糖 + 控脂）
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推荐：绿叶菜（菠菜、油菜、芹菜）、瓜茄类（黄瓜、番茄、冬瓜）、菌菇类；每日≥500g，深色蔬菜≥1/2
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限制：淀粉类蔬菜（土豆、莲藕、菱角）需计入主食量
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量化：每餐≥2 拳头，少油清炒 / 凉拌 / 蒸煮
（三）蛋白质（保肌 + 稳糖）
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推荐：鱼（每周≥2 次）、禽肉、瘦肉、鸡蛋（1 个 /d）、低脂奶（300ml/d）、大豆及制品（豆腐、豆浆）
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限制：肥肉、加工肉（香肠、腊肉）、动物内脏（限量）
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量化：每餐≈1 掌心（生重，约 50–75g）
（四）脂肪与零食
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推荐：橄榄油、菜籽油、亚麻籽油；坚果（每日≤10g，如杏仁、核桃）
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限制：反式脂肪（油炸、糕点）、饱和脂肪（黄油、肥肉）；零食选无糖 / 低糖、高纤维（如原味坚果、小番茄）
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量化：烹调油≤25g/d（约 2.5 汤匙），盐≤5g/d（约 1 啤酒瓶盖）
（五）水果（控量 + 选时机）
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推荐：低 GI 水果（苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓）
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限制：高 GI 水果（荔枝、芒果、榴莲、龙眼）、果汁（禁用）
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量化：每日 200–350g，分 2 次加餐吃（餐后 1–2h，避免空腹）
三、中医食养与辨证建议（辅助调理）
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证型 |
核心表现 |
食养原则 |
推荐食材 |
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阴虚燥热 |
口干咽燥、多饮多食、便秘、舌红少津 |
清热润燥、养阴生津 |
苦瓜、冬瓜、银耳、百合、葛根、麦冬 |
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气阴两虚 |
乏力、气短、自汗、口干、易疲劳 |
益气养阴、健脾和胃 |
山药、黄芪、莲子、薏苡仁、枸杞、鸡肉 |
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阴阳两虚 |
畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多、水肿 |
温阳滋阴、补肾健脾 |
羊肉、牛肉、核桃、黑芝麻、肉桂（少量） |
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痰湿内阻 |
肥胖、腹胀、痰多、舌苔厚腻 |
健脾祛湿、化痰降脂 |
冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶 |
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禁忌：辛辣刺激、肥甘厚味、生冷黏腻；辨证施食，不盲目跟风 “降糖偏方”国家卫健委。
四、特殊人群食养要点
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老年糖尿病（≥65 岁）：防肌少症，蛋白≥1.0–1.2g/kg/d；细软易消化，少食多餐；监测血糖 + 血压 + 肾功能，避免低血糖。
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合并肥胖 / NAFLD：低能量均衡膳食，减重 5%–10%；优先全谷、高纤维、优质蛋白；减少精制糖与反式脂肪。
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合并 CKD：优质低蛋白（0.6–0.8g/kg/d），限磷限钾；避免植物蛋白过量，选用鸡蛋、牛奶、瘦肉；盐≤3g/d。
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合并心血管病：低脂低钠，增加 Omega-3（深海鱼、亚麻籽）；戒烟限酒，规律运动，控制血压血脂。
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妊娠糖尿病：少食多餐，主食选低 GI，蛋白充足；监测血糖 + 体重增长，避免酮症；产后 6–12 周复查糖耐量。
五、监测与随访（闭环管理）
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阶段 |
监测频率 |
核心指标 |
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启动 / 调整期 |
每日（血糖）、每周（体重）、每 2–4 周（血脂 / 肝肾功能） |
空腹 / 餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、腰围、血脂、肝肾功能 |
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稳定期 |
每 1–3 个月（血糖 / 体重）、每 3–6 个月（HbA1c / 血脂） |
同上，评估达标与并发症 |
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长期维持期 |
每 6–12 个月（全面体检） |
同上 + 眼底、尿微量白蛋白、神经传导 |
六、常见误区纠正
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误区：不吃主食就能控糖 → 纠正：主食定量 + 优选全谷 / 低 GI，过度限主食易致低血糖、酮症、肌肉流失。
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误区：无糖食品随便吃 → 纠正：无糖≠无碳水，仍需计入主食量，避免过量。
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误区：只吃粗粮不吃细粮 → 纠正：粗粮占 1/3 即可，过量易腹胀、影响矿物质吸收，胃肠弱者需循序渐进。
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误区：食养可替代降糖药 → 纠正：食养是基础，不能替代药物，需遵医嘱用药 + 监测。
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误区：水果绝对不能吃 → 纠正：低 GI 水果适量、加餐时吃，可补充维生素与膳食纤维，避免果汁。