2023 年 IFSO（国际肥胖与代谢病外科联盟）发布了关于肥胖管理的定义和临床实践指南的共识，以下是其主要内容1：
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背景和目的：随着肥胖患病率的不断上升，肥胖相关并发症对健康的影响日益显著。代谢和减肥手术（MBS）是重度肥胖最有效的治疗方法，但存在治疗反应差异大、报告标准不统一等问题。该共识旨在达成标准化定义和报告标准的共识，确定 MBS 中的共识和非共识领域，协助制定肥胖管理临床实践指南的算法。
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方法：采用 Delphi 调查法，由 43 名来自不同学科的肥胖管理专家参与，包括减肥外科医生、内镜医师、内分泌科医师等。经过三轮调查，对 136 项声明进行投票，共识定义为选民间一致性≥70%。
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主要结果：
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定义达成共识：所有 15 个基本定义和报告声明达成了共识，包括初始次优临床反应（定义为体重减轻不足或肥胖并发症改善异常适度，即 TWL<20%）、基线体重、复发性体重增加（定义为初次术后体重减轻后的显著体重增加，即体重增加> 初始体重减轻的 30% 或肥胖并发症恶化）、转换和翻修手术等。
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手术类型相关共识：关于有利于 Roux - en - Y 胃旁路术、袖状胃切除术和内镜下袖状胃成形术的外科手术类型的 95/121 声明达成了共识。袖状胃切除术被认为是高危患者、儿童患者和 > 65 岁患者最适合的选择。对于肥胖和 2 型糖尿病成人患者，除非另有禁忌，Roux - en - Y 胃旁路术和单吻合胃旁路术通常优于袖状胃切除术。对袖状胃切除术单吻合十二指肠回肠吻合术达成了中度共识，对胃内球囊的作用未达成共识。
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特殊人群手术共识：对于年龄 > 65 岁且 <18 岁、BMI>50kg/m² 以及患有各种肥胖相关并发症（如 2 型糖尿病、肝脏和肾脏疾病）的患者，在 MBS 方面达成了共识。
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总结：国际多学科专家共识在肥胖管理中具有重要价值，使标准化定义和报告标准得以验证，适用于整个医学界治疗肥胖患者，促进了 MBS 的研究和临床实践。明确了大多数 MBS 问题的共识领域，同时也确定了非共识领域，为进一步研究提供了方向，有助于肥胖管理临床实践指南的完善。利用多模式方法探索了治疗肥胖患者的算法，为临床医生提供了更全面的治疗思路。