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诊断方面：
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对于糖尿病合并心血管疾病的患者，要识别典型心肌缺血症状，轻微体力活动即可诱发典型症状的患者，要警惕急性冠脉综合征（ACS），尽快转急诊或心脏专科诊治。
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冠心病极高危（包括糖尿病伴左室射血分数＜50%、缺血性卒中、外周动脉狭窄、重度肾功能不全、家族性高胆固醇血症、并存多项心血管危险因素；1 型糖尿病病程≥20 年）的糖尿病患者即使无症状也应定期筛查冠心病。
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治疗方面：
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血糖控制：以患者为中心，进行个体化、分层管理，注意血糖控制的心血管获益与减少治疗风险相平衡。应根据患者的年龄、病程、合并心血管疾病的严重程度、低血糖风险等情况确定个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，特别注意防范低血糖。
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血压管理：糖尿病合并心血管疾病患者降压目标应小于 130/80mmHg，若不能耐受可放宽到＜140/90mmHg。糖尿病合并高血压者，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（ARB）类药物；血压≥160/100mmHg、高于目标血压 20/10mmHg 者，或单药治疗未达标者应联合降压治疗。糖尿病合并冠心病患者，降压药物加用 β 受体阻滞剂。
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血脂管理：依 ASCVD 危险分层进行差异化管理。所有糖尿病患者首先应进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险分层，并采用相应的治疗目标。建议所有糖尿病患者采取健康生活方式，包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟、限制饮酒。如生活方式不能使血脂达到目标，采用推荐的药物治疗。
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抗栓治疗：年龄 40 - 70 岁、心血管风险高危 / 极高危的糖尿病患者，出血风险低危时可考虑使用阿司匹林一级预防，但抗栓治疗前需评估出血风险，并注意纠正出血危险因素。
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降糖药物选择：二甲双胍推荐为 2 型糖尿病（T2DM）合并 CVD 患者的一线降糖药物（无禁忌证或不耐受），但不建议急性及失代偿性心力衰竭患者使用二甲双胍。对于 T2DM 合并 CVD 患者，无论基线 HbA1c 或个体化 HbA1c 目标值如何，建议在二甲双胍基础上联合具有心血管获益证据的降糖药物。合并 ASCVD 或心力衰竭者，可依患者情况联合使用胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP‐1RA）、钠‐葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT‐2i），以减少心血管事件。
此外，生活方式干预作为糖尿病合并心血管疾病患者治疗的基石，应从健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟、限酒、控制体重、重视促进心理健康等方面全面重视2。