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2023 SOGC临床实践指南:多毛症的评估和治疗(No.444)

作者:中华医学网发布时间:2025-06-25 08:50浏览:

目标人群

育龄女性多毛症患者。

多毛症定义

女性身体中雄激素依赖区域(即面部、胸部、腹部、下背部、上臂和大腿)的末端毛发过度生长。

评估

  • 病史采集:了解毛发生长的起始时间、发展过程、家族史等信息。
  • 体格检查:观察毛发分布、密度、色泽、质地等,并结合性别、年龄、种族等因素综合判断。采用改良 Ferriman - Gallwey 评分来量化多毛症问题及评估治疗反应,不同种族背景的诊断截断值有所不同。3 - 15 分代表轻度多毛症,16 - 25 分代表中度多毛症,大于 25 分表示严重多毛症。
  • 实验室检查:对于轻、中、重度多毛症患者的检查建议有所不同。
    • 中度至重度多毛症患者应进行血液检测,以测定总睾酮和性激素结合球蛋白水平,而轻度多毛症患者进行此项检测的益处存疑。
    • 对于月经周期不规律、有高雄激素血症迹象或其他内分泌病的患者,需进行额外检测。
    • 高雄激素性多毛症患者应测定血清硫酸脱氢表雄酮和 17 - 羟孕酮水平。

病因分类

  • 高雄激素性多毛症:包括多囊卵巢综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生症或雄激素分泌性肿瘤。
  • 非雄激素性多毛症:包括药物诱导性多毛症等。
  • 特发性多毛症

治疗

  • 治疗方法
    • 机械脱毛:如漂白法、镊子拔除、热蜡法、化学脱毛、刮除及电蚀除毛法等。
    • 抑制雄激素生成:可使用口服避孕药、糖皮质激素等药物。
    • 雄激素受体阻断:如螺内酯等药物。
  • 治疗建议
    • 多毛症最有效的治疗方法是多模式的,将物理脱毛技术与药物治疗相结合。
    • 药物治疗至少需要 6 个月才能看到多毛症有明显改善。
    • 停止药物治疗后毛发往往会复发,而激光脱毛、强脉冲光和电解脱毛可实现永久性脱毛,但许多永久性物理脱毛手术被视为美容项目,费用可能成为治疗的障碍。

指南受众

初级保健提供者、家庭医学医生、妇产科医生、生殖内分泌学家及其他负责多毛症患者治疗的人员。
 
该指南通过全面的文献回顾,采用改良的推荐分级评估、制定和评价方法对证据质量和推荐强度进行评级,旨在为多毛症的评估和治疗提供临床指导,以提高多毛症患者的管理水平。