2024 HKSMBS立场声明：成人肥胖减重和代谢手术以及内镜手术的资

消化内镜减重治疗适应证

1. BMI 相关标准
   • BMI≥27.5kg/m² 的患者，无论是否合并肥胖相关疾病，如胰岛素抵抗、2 型糖尿病、血脂异常、高血压、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、非酒精性脂肪性肝病、女性多囊卵巢综合征、男性雄激素低下、压力性尿失禁、变形性关节炎、慢性肾病及具有心脑血管风险因素的慢性并发症等。
   • BMI 在 25.0～27.5kg/m² 的患者，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，且腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性）。
   • BMI 在 25.0～27.5kg/m² 的患者，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，合并至少一项肥胖相关疾病，且预测减重可使肥胖相关疾病获得缓解或显著改善。
2. 年龄限制：建议内镜减重手术年龄为 18 周岁以上。对于年龄＜18 周岁患者，应特别谨慎开展。

消化内镜减重治疗禁忌证

1. 活动性消化性溃疡。
2. 食管或胃底静脉曲张。
3. 伴随消化道或其他脏器进展期恶性肿瘤。
4. 非肥胖型 1 型糖尿病或胰岛 β 细胞功能已基本丧失的 2 型糖尿病。
5. 难以控制的精神疾病。
6. 暴食症。
7. 当前存在药物滥用或酗酒问题。
8. 全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术。
9. 严重的凝血功能异常。
10. 无法保证营养需求。
11. 妊娠和哺乳期妇女。
12. 近 1 年内有妊娠计划的女性。
13. 有上消化道手术史者，应慎重进行消化内镜减重治疗。