《2024 KSThR 共识声明：标准化超声评估用于成人低危甲状腺微小癌的主动监测》由韩国甲状腺放射学会于 2024 年 10 月 30 日发布。该共识旨在为低风险甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的标准化超声评估方案提供最佳科学证据和专家共识意见。以下是一些主要内容：
背景
由于 PTMC 的惰性和良好的预后，主动监测（AS）已被广泛采用作为立即手术的替代方法。但 AS 需要根据不同的患者和肿瘤特征以及超声（US）检查结果仔细选择患者，而超声技术的标准化和影像解读在 PTMC 的 AS 中至关重要。
评估实践指南关键问题与建议
初始超声评估：推荐使用高分辨率超声设备和高频线性探头（10-15MHz）进行甲状腺及颈部淋巴结超声检查。扫描范围应包括甲状腺和中央颈部淋巴结（Ⅰa 区和 Ⅵ 区）、侧颈部淋巴结（Ⅰb 区、Ⅱ 区、Ⅲ 区、Ⅳ 区和 Ⅴ 区）。
肿瘤特征评估：需要评估肿瘤的大小、位置、数目、形态、边界、回声、钙化等特征。特别关注肿瘤是否紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经等重要结构，以及是否存在颈部淋巴结转移。
超声随访方案：建议在 AS 期间定期进行超声随访，前两年每半年复查一次，满两年后若肿瘤稳定，改为每年复查一次。随访过程中，密切观察肿瘤的大小、形态、结构等变化，以及颈部淋巴结的情况。
肿瘤进展的判断标准：当肿瘤最大直径增加 3mm 以上，或出现颈部淋巴结转移、远处转移等情况时，应考虑肿瘤进展，及时终止 AS，采取手术等进一步治疗措施。
超声引导下穿刺活检的作用：对于超声检查发现的可疑淋巴结或肿瘤特征发生改变的情况，可考虑在超声引导下进行穿刺活检，以明确诊断。
多模态超声技术的应用：如弹性成像、超声造影等多模态超声技术在评估 PTMC 的侵袭性和生物学行为方面可能具有一定的价值，但目前其临床应用价值仍需进一步研究和验证。
超声报告的标准化：超声报告应包括甲状腺及颈部淋巴结的详细描述、肿瘤的特征评估、随访建议等内容，以确保报告的准确性和一致性。