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2024 JDA指南:下肢溃疡和静脉曲张的治疗(第2版)

作者: J Dermatol.2024 Dec发布时间:2025-01-20 07:24浏览:

 下肢溃疡的治疗
药物治疗:
抗生素:用于治疗感染,如红霉素、头孢菌素等。
抗血小板药物:用于预防血栓形成,如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝血药物:用于预防血栓形成,如华法林、肝素等。
生长因子:用于促进伤口愈合,如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等。
手术治疗:
清创:清除溃疡创面的坏死组织和分泌物,促进伤口愈合。
植皮:对于较大的溃疡创面,可采用植皮手术覆盖创面,促进愈合。
皮瓣移植:对于一些复杂的溃疡创面,可采用皮瓣移植手术修复创面。
血管重建:对于下肢动脉硬化引起的溃疡,可采用血管重建手术改善下肢供血,促进溃疡愈合。
物理治疗:
压力治疗:使用压力袜、压力绷带等设备,减轻下肢静脉压力,促进血液循环。
红外线治疗:使用红外线照射,促进血液循环,加速伤口愈合。
冷热疗法:使用冷热敷交替进行,促进血液循环,减轻炎症反应。
超短波治疗:使用超短波设备进行治疗,促进血液循环,加速伤口愈合。
静脉曲张的治疗
保守治疗:
药物治疗:包括七叶皂基类、黄酮类和香豆素类等静脉活性药物,可促进静脉血液回流,减轻患肢肿胀和疼痛,改善相关症状。
压力治疗:使用弹力袜、弹力绷带和可调节气压装置等,可缓解静脉疾病症状,改善血液循环。压力治疗应贯穿静脉曲张治疗的始终,尤其是术后规范的压力治疗至关重要。
手术治疗:
传统手术:包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、改良型大隐静脉高位结扎剥脱术等。传统手术疗效确切,但创伤较大,现已逐渐被微创手术取代。
微创手术:包括射频消融治疗、腔内激光治疗、trivex 微创旋切术等。微创手术具有疗效好、安全性高、恢复快等优点,已成为临床医师的优先选择。
其他治疗:
硬化剂治疗:适用于范围较小的局限性静脉曲张,或术后遗留的部分曲张静脉。通过注射硬化剂,使血管内局部炎性粘连,使充盈的静脉闭塞。
chiva 手术:基于静脉血流动力学障碍的保守型门诊手术,旨在适度引流仍有回流的静脉,而不是消除整个反流。适合部分患者。