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青年人中的成年发病型糖尿病

作者:中华医学网发布时间:2023-08-01 07:52浏览:

(一)治疗
MODY的治疗仍以纠正代谢紊乱、防止或延缓并发症及延长寿命为目的,因为发病年龄较小,对高血糖的控制应更为严格,控制血糖方案可根据不同MODY亚型及高血糖的严重程度决定。如MODY 2一般血糖升高较轻微,约2/3的患者可单靠控制饮食和体重,以及适当的运动,而不需要依赖药物的作用即可获得良好的血糖控制。另外1/3的患者对磺脲类降糖药有显效,除妊娠期患者外,一般无需胰岛素治疗。对于临床表现较严重的MODY亚型,如MODY 1及MODY 3则常需口服降糖药或胰岛素来控制血糖,其药物选择指征和血糖控制标准以及对并发症的监测等与普通2型糖尿病基本相似,但由于其主要病理生理机制为胰岛β细胞分泌胰岛素的不足,而胰岛素敏感性基本正常,故当口服磺脲类等促胰岛素分泌剂不能良好控制血糖水平时应尽早使用胰岛素治疗。
(二)预后
目前通过对符合MODY临床表现的家系先证者进行直接测序可以确定突变的存在及疾病的亚型,从而制订治疗方案及估计疾病预后;另一方面,尽管这些MODY基因不是普通2型糖尿病的易感基因,但由这些基因突变而导致的β细胞功能缺陷,可能是普通2型糖尿病的病理生理基础之一,因此,MODY的研究为多基因普通2型糖尿病提供了很好的模型,有助于理解与2型糖尿病相关的胰岛素分泌缺陷的发生机制。
依据力创表现选择做以下检查:
1.空腹血糖测定及餐后2小时血糖测定。
2.口服或注射葡萄糖耐量试验。
3.血浆胰岛素测定,血清C肽测定 知道糖尿病分型、治疗和预后。
4.肝、肾功能检查。
5.血总胆固醇,三酰甘油测定。
6.尿量定性、定量检查及尿酮体定时检查。
1.腹部B超检查 及时了解肝肾及脏器器官质性改变。
2.眼底检查 及早发现眼底并发症。
3.葡萄糖激酶活性测定。
对家系中未发病的突变携带者进行早期生活方式的干预以及病情的监测和追踪,可延缓甚或逆转疾病的发生。
1.微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病较少见且预后良好,而与大血管并发症相关的危险因素,如高血压、肥胖、血脂紊乱等也较少在MODY 2患者中聚集,故与之相关的心脑血管并发症也较少见。葡萄糖激酶基因突变除引起血糖增高外,还影响胚胎发育从而导致新生儿出生体重过低,这可能是胎儿期胰岛素分泌不足的结果,但这种现象在其他MODY亚型中并不多见。
2.MODY1及MODY3 病性随年龄加重,易出现糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病。