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老年人肥胖症需要做哪些检查?

作者:中华医学网发布时间:2023-06-13 09:10浏览:

空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(GHbA1C)、胰岛素及C肽、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、血尿酸均可升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可降低。24h尿17-羟皮质固醇与17-酮固醇的排出量常高于正常。
确定老年肥胖与否的根本是测定体脂含量,测定方法涉及人体测量学和其他物理、化学、电子等技术,下面就相应方法做以介绍。
1.人体测量学(Anthropometry) 测定此类参数方法简单,易于掌握。但是对肌肉特别发达(例如举重运动员、重体力劳动者)或水肿的人不适用。
(1)体重指数(Body Mass Index,BMI):这是一种近年来国际流行的标准体重测量方法,是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准参数。
计算公式如下:BMI=实际体重(kg)/身高(m2)
1979年WHO分布,正常BMI为18.5~24.9;>25为超重;>30.0为肥胖。2000年提出亚洲人正常BMI为18.5~22.9;>23为超重;>25为肥胖。
利用体重指数衡量人体肥胖程度,其特点是受身高的影响较小。该方法为局限性在于不能反映局部体脂的分布情况。
(2)理想体重与肥胖度:理想体重(kg)=身高(cm)-105或理想体重(kg)=[身高(CM)-100]×0.9)(男性)或×0.85(女性)。实际体重超过理想体重的百分数为肥胖度,即肥胖度=(实测体重-标准体重)/标准体重)×100%。正常:+10%;>10%~20%为超重;>20%为肥胖。理想体重与肥胖度的计算已被广泛应用,但有一定的局限性,如精确度不高、不能衡量局部体脂等。
(3)腰围、腰臀比(Waist Hip Rate,WHR):中国人虽然高BMI者的数量不多,但实际上仍存在脂肪堆积和(或)脂肪分布异常。WHR是区分脂肪分布类型的指标,WHR偏高为中心型肥胖,低则周围性肥胖。WHO推荐的测量腰围和臀围方法:腰围是受试者取站立位,双足分开25~30cm以使体重均匀分布,在肋骨下缘和额骨上缘之间为中点水平,在平稳呼吸时测量。臀围在臀部(骨盆)最突出部测量周径。男性WHR>0.90为中心型肥胖,女性WHR>0.85为中心型肥胖。WHO按腰围男性>94cm,女性>80cm定为腹型肥胖(欧洲人群)。优点是能很好地反映腹内脂肪的变化。但测量人的经验、手法等会影响测定结果。
2.密度测量法(Densitometry) 是测量体脂成分的经典方法。目前主要使用间接测量方法,最常用的有水平称重法和皮褶厚度法。两个方法均是测量出身体的密度,在运用Bxoze K的体脂率推算公式计算体脂率,从而计算出人体的体重、去脂体重和体脂,因此,称之为身体密度法。
(1)水下称重法(Hydrodensitometry Or Underwater Weighing):水下测量法是一种经典的、基本的、可靠的方法,是测定体脂的“金指标”,它主要根据阿基米得的浮力原理。把人体大致分成脂肪(fat mass)和无脂肪(fat-free mass)两部分,脂肪组织的比重较低,为0.9g/cm3,而身体非脂部分的比重为1.1g/cm3。人体在水下称重时,去脂后体重较多的人水下体重较重、身体密度较高。依据以下公式求出人的体积和密度,进而得出体脂含量。
计算公式:人体体积=(陆地体重-水下体重)/水的密度
人体密度=陆地体重/人体体积
体脂百分比=(4.570/人体密度-4.142)×100%
这一方法的优点是结果较准确,误差最大为体脂的2%~3%。缺点是耗时多,所用仪器不方便携带,并需要被测对象的配合,在幼童、老年人和病人中的应用非常困难甚至不可行,另外不能测定局部体脂量。
(2)皮褶厚度法(Skinful-thickness Measurement)原理:人体约有2/3的脂肪组织分布在皮下,通过测量皮褶厚度,按公式推算出皮下脂肪和人体脂肪总量。通常的测定部位是肱二头肌区、肱三头肌区、肩胛下区、腹部、腰部等处。皮褶厚度法是一种既简单又经济的测量体脂的可靠方法,因为其所用的仪器相对便宜和便携。已被广泛地应用于临床和一些流行病学调查。但受测者肥胖部位、皮肤松紧、皮下有无水肿、皮肤厚度及测量者的手法等因素都会影响测量结果。