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糖尿病肾病 你想问的答案都在这里了

作者:中华医学网发布时间:2021-03-17 09:08浏览:

对于糖尿病肾病,人们很容易联想到“尿毒症”、“肾病晚期”这样的可怕字眼,甚至谈“肾”色变。但对糖尿病肾病的发病却知之甚少。

和视网膜病变一样,糖尿病肾病也属于一种微血管并发症,且临床上并不少见。流行病统计中,有将近1/3的糖尿病病人会有或多或少的有肾脏问题。而患病10年以上的糖尿病人中该病就更为常见了。

糖尿病病人在经过一系列病程后,出现了肾脏的一些问题:比如蛋白尿,肾脏功能减退,进而演变为糖尿病肾病。

要了解糖尿病肾病的危害,首先需要了解糖尿病肾病的功能:它能促进红细胞的生成,调节血压,帮助骨骼生长,排泄代谢废物,以及生成尿液。

那么糖尿病肾病是如何发生的呢?

如同其它糖尿病微血管并发症一样,糖尿病肾病的发病机理尚未被完全阐明,但目前一些发生糖尿病肾病的危险因素已有证明:

临床上把糖尿病肾病发展划分为4个阶段,各阶段的表现如下:

1、无肾病表现:I期,仅有血流动力学改变该阶段很难进行定量监测

2、微量白蛋白尿:II期,肾小球滤过率正常或升高

3、蛋白尿>500mg/24h:III期,GFR(肾小球滤过率)开始下降

4、大量蛋白尿:IV期,肾功能持续减退至终末肾病。此时期血压进行性增高,蛋白尿增加,浮肿出现,通过治疗很难逆转。糖友最终都难逃透析的命运。

终末端肾病的治疗手段:

1、血液透析

2、腹膜透析

3、肾脏移植

对于糖尿病肾病,早期就要做好防治工作!

幸运的是,对于未患病及肾病早期的糖友来说,糖尿病肾病是可防可治的。

主要预防方式还是应从改善生活习惯,严格控制好血糖入手,具体有以下几点要求:

血糖

空腹在4.4~7mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%(慢性指标)

血压

根据《中国糖尿病防治指南》中的建议,糖尿病人应控制血压小于等于130/80mmHg,在医生指导下服用ACEI及ARB类药物。

饮食

平时注意摄入低盐、低脂食物。出现微量白蛋白尿时,就应该选择优质低蛋白食物。

戒烟

远离吸烟可减少对肾脏的损害。可以减少血管痉挛,减少肾小球收缩。

定期监测肾功

至少每年1次肾功监测。主要检查24小时尿微量白蛋白,血肌酐。

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听众问

专家答

用胰岛素会不会让人有依赖性?降糖药物的选择对肾脏是否有坏处?

答:

在没有进入严重的肾脏并发症之前,所有的降糖药物对肾脏都是没有太大的坏处的。但是进入肾功能减退后,选择药物有一定技巧和要求。在专科医生指导下选择治疗方案。

胰岛素是治疗糖尿病降糖的王牌,只有当血糖控制不理想,口服降糖药物不起效或者引起不耐受才会使用,但不是所有的病人都推荐使用胰岛素。一般进入肾脏功能减退损害,可使用。

小便泡沫多,要不要治疗?

答:

小便有泡沫,和蛋白尿其实是两回事。

有蛋白尿,小便泡沫会增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去医院做一下监测。

糖尿病人是不是不能摄入过多蛋白以免加重肾脏负担?那么鸡蛋,低脂牛奶可以吃吗?

答:

一个成年人一天应摄入的蛋白质分量可以用一个简单的方法自检,用体重的公斤数(比如50KG)乘以0.8得出一天所要摄入的克数(40g)。至于很多糖友关心的,植物性蛋白和动物蛋白哪一种比较好,目前暂无定论。牛奶鸡蛋属于优质蛋白可以食用。

24小时尿微白蛋白高一点,要不要治疗。

答:

早期临床表现,暂时不会对临床造成影响。需要谨慎改变生活习惯。

综上所述,糖尿病肾病并不是每一个糖尿病人都会出现,它受到多种因素的影响。无论发生了并发症与否,糖友首要能做的,还是控制好自己的血糖,养成健康的生活习惯!同时出现相关征兆要及时询问专业医生,而不是盲目依据经验、“听说”去判断