一种血压异常 须高度警惕肾上腺肿瘤

杨大婶（化名）连续3天出现头晕头痛、胸闷心悸的症状，于是前往吴阶平泌尿外科株洲中心就诊，发现血压高达190/80mmHg。据杨大婶描述，20年前体检就发现血压高，平时只要情绪很紧张，或受到刺激时，血压就会升高，脸色也变得苍白，四肢无力。可情绪稳定后，血压又恢复了正常。在当地就医时，以为是冠心病所致，但对症治疗后情况并没有缓解，血压还是忽高忽低。最终杨大婶不得不转到大医院进行治疗，做完CT后，医生告知她肾上腺长了一个瘤子，临床上称为肾上腺肿瘤。

血压异常竟是肿瘤征兆

“肾上腺”是人体重要的内分泌腺，位于肾脏的上方、内侧，总重量为8-10g。它分泌的皮质激素（醛固酮、皮质醇）及髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）是维持生命所必需的。

目前临床上的肾上腺肿瘤中，以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质增生症和嗜铬细胞瘤等最为常见。所有肾上腺疾病它们均有的共同症状都是会引起血压升高。除此症状之外，还有一些其他的症状可用于鉴别：如嗜铬细胞瘤血压升高时多伴有出汗、心悸和头痛的症状；原发性醛固酮增多症主要表现为肌无力和低血钾等。

肾上腺长瘤，手术可根治

据泌尿三科张伟主任介绍，突发阵发性高血压，同时伴有心悸、头痛、胸闷等症状时，除了做内科检查外，还要警惕肾上腺肿瘤。临床上检测肾上腺肿瘤的方法是通过抽血留尿进行内分泌方面定性诊断，用B超、CT和MRI等做肿瘤定位的检查，便可明确诊断。跟普通的高血压不同的是，因肿瘤而引起的血压上升不需要终身服用药物来控制病情，可以通过手术根治和改善。尤其要注意的是嗜铬细胞瘤，它是恶变几率最高的，一旦耽误治疗，血管持续受损，很容易出现脑血管破裂，引发中风危及生命。

经腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术是最有效的治疗方法，也是此类手术的精标准。因此及早发现高血压并积极查明原因，采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。张伟主任提醒，血压忽高忽低、四肢无力、服用降压药无效时，应及时就医检查，排除有无肾上腺疾病（醛固酮瘤、皮质醇症、嗜铬细胞瘤等），以免贻误病情。