作者：中华医学网发布时间：2020-05-09 08:20浏览：
次
【什么是冠心病？】
冠心病指冠状动脉粥样硬化斑块阻塞血管，导致心肌缺血、缺氧，表现为在寒冷、劳累、情绪激动或静息时发作心绞痛，心绞痛症状主要包括：胸闷、胸痛、心悸、出汗、气短、呼吸困难等，心绞痛一般持续3-5分钟，持续时间超过半小时可能发生急性心肌梗死，同时应警惕非胸痛性心绞痛及不典型心绞痛。
【哪些人易患冠心病？】
冠心病五大危险因素包括：高龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症，另外肥胖、高脂肪饮食、具有冠心病家族史者也容易罹患冠心病。
【哪些患者需要行冠脉造影检查？】
1.不明原因的胸闷、气短、胸痛或心脏不适，临床怀疑冠心病。
2.不明原因的心律失常，如顽固室性心律失常或新发传导阻滞。
3.不明原因的心衰，冠脉造影鉴别扩张型心或缺血性心肌病。
4.经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
5.先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，明确是否合并冠心病。
6.无症状但伴危险因素，疑诊冠心病或运动平板试验阳性者。
【冠状动脉介入治疗技术】
不需开胸和全身麻醉，通过导管微创技术对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管通畅。手术创伤小，恢复迅速，可有效改善心肌供血，减轻胸闷、胸痛症状，降低心源性猝死的发生率，改善近期远期预后。
【术前准备需要做哪些准备工作？】
1.保证充足睡眠，避免情绪紧张。
2.术日不需禁食，术前一餐以六成饱为宜，清淡易消化饮食。
3.病人及家属留在病房需与医生签手术同意书。
4.术前更换病员服，不穿内衣，去除假牙及饰品。留置针在左手（桥血管右手），排空大小便。
【术中应该注意什么？】
1.动脉穿刺时，部分患者有穿刺处轻微疼痛或酸胀感，不必担心。
2.术中大部分人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微胸闷，胸痛，但时间很短，不适症状很快就会消失。
3.个别情况下，放置支架可能挤压分支小血管，患者有胸闷，胸痛症状，医生采取相应措施后可很快缓解。
4.若术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便及时给予治疗。
【术后应该注意什么？】
1.适量饮水以利于造影剂排泄，术后6小时饮水1000-2000毫升。
2.压迫止血：基本都采用桡动脉穿刺，术后局部加压包扎，每2小时放松一次，6小时后解除绷带加压。个别为大腿股动脉穿刺，局部需要压迫止血，右侧下肢制动24小时，不能弯曲和移动患侧大腿，以免穿刺处出血。
3.注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。
4.术后给予心电监护及药物治疗，一定要遵医嘱用药，不要擅自减药停药。
【冠心病患者出院后的规范化治疗】
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所致，支架置入仅是对冠脉阻塞最严重的地方进行疏通，并不能抑制动脉粥样硬化进展，介入治疗只是冠心病治疗的一部分，应遵循指南，按照ABCDE原则，规范治疗冠心病。
A指阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗，RAAS抑制剂和抗心绞痛药物；
B代表β受体阻滞剂、控制血压及控制体重指数（BMI）；
C代表降脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、戒烟限酒及传统的中医药治疗；
D代表合理饮食及控制血糖，低盐低脂清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果及不饱和脂肪酸，糖尿病患者饮食控制更为严格，糖化血红蛋白应＜7%；
E代表运动和教育，在身体能耐受的情况下，积极参加体育锻炼。
【冠心病患者的长期随访与复查】
冠心病患者无论是否行介入治疗，均应终生规律用药，出院后复查的目的是进一步观察疗效并调整药物剂量，尽可能早发现、早处理新发的病症。建议出院后1、3、6个月至医院常规复查，之后每半年复查一次。常规复查内容包括：心电图、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、心脏彩超等。冠脉支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛症状，有极少数患者为早期支架内再狭窄所致，应尽早复查冠脉造影检查；对于无症状的患者也建议在6-12个月复查冠脉造影，以便早期明确支架内有无狭窄或新发病变，必要时采取相应措施。