糖尿病的分型是依据对糖尿病的临床表现、病理生理及病因的认识而建立的综合分型，目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。临床当中，最为常见的属1型糖尿病和2型糖尿病。
作为一个主要研究内分泌代谢疾病的学生，经常会被糖尿病患者或亲友问及一个问题，那就是……
T1DM和T2DM哪个更严重？
1型糖尿病
绝大多数1型糖尿病（T1DM）是免疫介导性疾病，表现为血糖升高和胰岛素的绝对缺乏，机体内可以检测到胰岛β细胞相关的自身抗体，如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关蛋白2抗体等（但是单凭抗体阴性不能排除T1DM，需注意特发性T1DM）。胰腺的病理组织常可见T淋巴细胞、B淋巴细胞可巨噬细胞的浸润。
T1DM发病较早，多为青少年，常有多饮、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表现，相较于2型糖尿病，T1DM患者由于胰岛功能差，更容易出现急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征及乳酸性酸中毒，若血糖控制不佳，还容易出现多种慢性并发症（主要为微血管并发症）及低血糖事件。此外，T1DM还常合并出现其他自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性甲状腺疾病。
治疗方面，T1DM患者需要终身胰岛素替代治疗，有研究表明，T1DM患者胰岛素治疗联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰淀素、肠促胰素及免疫抑制剂可能在降低血糖、减少胰岛素用量方面获益，此外，配合中医辨治不但可以增强治疗效果，还能有效预防和治疗并发症。
2型糖尿病
目前T2DM2型糖尿病（T2DM）的病因尚不明确，多数T2DM患者起病隐匿，形体偏胖，大多有糖尿病家族史。其发病初期以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。
T2DM多发于中老年，患者可能不出现“三多一少”的症状，多为体检时发现血糖升高而确诊。T2DM的患者通常会伴有高血压、冠心病、高血脂等其他慢性疾病，其发病与不良的生活习惯关系密切。
治疗方面，对T2DM基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。若饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用降糖药物治疗，包括胰岛素、口服降糖药和非口服降糖药。
综上，由于T1DM发病时间较早、更容易出现急性并发症、血糖更难控制、需终身依赖胰岛素等原因，相对而言更加严重。但是，对于T2DM我们同样不能掉以轻心，长期高血糖可能对胰岛β细胞功能造成不可逆的损害，同时，随着病情的发展，慢性并发症也会严重威胁着患者的生命健康。因此，无论对于T1DM还是T2DM，一旦确诊都应到医院积极采取规范化治疗。