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年轻人别忽视血压 后果很严重

作者:中华医学网发布时间:2020-01-01 16:12浏览:

年轻人易发单纯舒张压升高
 
什么是舒张压?
 
舒张压就是当人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。心脏舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压处于最低值称为舒张压,成人正常的舒张压为60~90mmHg。当舒张压≥90mmHg时,即可确诊为高血压。
 
不少青中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少;测血压收缩压(高压)正常,舒张压(低压)偏高,有时脉压差很近,如130/110毫米汞柱,是高血压病的早期阶段。
 
对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高,在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会,如果高压升高,大部分人能够降下来,一旦低压升高,服药很难降下来,因此及时治疗就显得非常重要。
 
单纯舒张期高血压也可增加中风、心脏病和其他并发症。之前新英格兰医学杂志对130多万患者分析显示,收缩压和舒张压均与长期心血管事件风险相关。
 
近年来流行病学调查发现,单纯舒张期高血压占全部原发性高血压的10%~15%,中青年的发病率较高,好发年龄为35~49岁。在小于40岁的中青年高血压人群中,单纯舒张期高血压占60%,40~49岁占35%。
 
影响舒张压最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔细小(通道小了)而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩能力差(弹性差了)亦可显著增加血管阻力。
 
单纯舒张期高血压多发于男性和中青年,尤其是有下面不健康的生活方式的。
 
因生活或工作压力较大,存在明显的慢性交感神经激活;
 
盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高;
 
热量摄入过多而体力或体育活动较少;
 
或长期大量饮用含果糖饮料,导致肥胖与代谢紊乱。
 
这些因素相互作用,在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。
 
年轻人常忽视血压测量
 
单纯舒张期高血压通常发生在中青年男性身上,这种类型的高血压通常没有明显症状,即使有轻微的头胀不适和疲劳感,也经常在休息后得到缓解,所以经常被人们忽视,大多得不到及时治疗。研究者强调,年轻人不能忽视单纯舒张期高血压。
 
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师尹新华介绍,高血压是我国高发的心血管疾病之一,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的独立危险因素。
 
经研究发现,单纯舒张期高血压患者,尽管年龄较轻,但和正常血压的同龄人相比,已表现为肾脏损伤,尿微量白蛋白排泄明显增加,也表现为血管舒张收缩功能受损。
 
当然如果进展为收缩期和舒张期血压都升高的时候,靶器官的损伤更加明显,表现为左心室肥厚,动脉弹性减退、僵硬度增加,尿微量白蛋白排泄增加。我们研究也发现,这些单纯舒张期高血压患者中青年男性居多,饮酒的比例较高,常表现为代谢异常,体重、体重指数、腰围、内脏脂肪指数、24小时心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高。
 
公众应知晓自己的血压,并定期测量。高血压患者应定期在家测血压,发现异常,及时就医。同时,要养成健康的生活习惯。
 
控制肥胖等危险因素能降压
 
上述研究发现,<60岁、男性、肥胖、饮酒、糖尿病、既往心血管事件者更容易发生单纯舒张期高血压。
 
唐山市人民医院心内科主任医师张小民介绍,高血压危险因素有明显家族聚集性;此外还有以下特性:
 
随年龄增长而增高,女性绝经期前略低于男性女性绝经期后稍高于男性;
 
脑力劳动者,特别是从事紧张性工作者,发病率高;
 
饮食因素,高钠,酗酒,长期大量饮咖啡,低钙、低钾、低镁、高蛋白质高饱和脂肪酸;
 
精神心理因素,精神状态心理素质影响血压健康;
 
超重或肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等都是高血压的危险因素。预防血压异常,生活中在保持健康生活方式的同时应控制好相关慢性病。
 
生活方式干预无效需用药
 
研究者还发现,大多数单纯舒张期高血压患者只接受了一类降压药物的治疗。钙拮抗剂在这些患者中是最常用的抗高血压药物。
 
河北医科大学第一医院心内科主任医师刘超建议,如舒张压小于95毫米汞柱,可以首先采用非药物治疗,从改善生活方式入手。如注意低盐、低脂饮食,戒烟限酒,充足睡眠,坚持运动,控制体重等。如果伴有焦虑症或焦虑症和抑郁症并存者可使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新。
 
而如果舒张压大于95毫米汞柱,生活干预后血压仍未下降至正常,特别是有症状者,建议要开始药物治疗。患者应在医生指导下根据自己的具体病情酌情合理选配降压药,进行规范性治疗。