冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄、痉挛或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉病,简称冠心病,有时也被称为缺血性心脏病。
冠状动脉性心脏病或冠心病这一统称或简称,目前虽被普遍应用,但它未表达出动脉粥样硬化这一病因,而可有更广泛的含义。
因为其可以导致心肌缺血、缺氧的冠状动脉病,除粥样硬化外,还有炎症(风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛(功能性)、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
所有这些情况引起的心脏病变,都可称为冠状动脉性心脏病,但由于绝大多数(95%?99%)患者所患是冠状动脉的粥样硬化,因此用冠状动脉性心脏病或冠心病来代待冠状动脉粥样硬化性心脏病,虽然不甚确切,但在临床上还是可行的。
发病机制
本病的病因为动脉粥样硬化,发病机制也是动脉粥样硬化的发展过程。目前有关AS的发病机制学说众多,内容繁杂,目前以氧化应激学说为主导。
临床类型
由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,本病有不同临床特点,197年WHO将本病分为5型。
1.隐匿性或无症状性心肌缺血无症状,但在静息、动态或负荷试验心电图示心肌缺血改变,或放射性核素心肌显像示心肌灌注不足。心肌无组织形态改变。
2.心绞痛有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足引起。
3.心肌梗死症状严重,为冠状动脉闭塞、心肌急性缺血性坏死所致。
4.缺血性心肌病长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化,表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常,类似扩张型心肌病。
5.猝死突发心脏骤停而死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重心率失常所致。