江湖老郎中版
患者：医生，我这里难过（手捂上腹部）。。。
“老郎中”：你有冠心病！得吃药！我给你开几副药！保证药到病除！
评价：这种就是骗钱的。。。而且骗钱事小，延误病情、出现药物副作用事大。。。
乡镇医生版
患者：医生，我这里难过（手捂胸部）。。。
医生：来，我听听（用听诊器在胸前区听一会），我在给你号号脉（作老中医把脉状）。。。嗯。。。你有冠心病，得吃药，我给你开点药吧。。。
评价：这种方法诊断方法非常不靠谱，但曾经还是比较流行的，我妈以前就这样被莫名其妙诊断过冠心病。。。然后，从此就有了很大的心理负担。。。
县城医生版
患者：医生，我这里难过（手捂胸部）。。。
医生：怎么个难过法？
患者：就是有时候胸闷，过一会就好了（随便举个例子）。
医生：嗯，我来听听（用听诊器在胸前区听一会）。。。可能心脏有问题，你去做个心电图吧！
稍顷。。。
患者：大夫，你看我这个心电图咋样？
医生：嗯，不太好，ST段有点抬高/压低，你这是冠心病啊！我给你开点药，回家好好吃，平时别累着，药吃完了再过来配！
评价：经过简单的问诊、体检和检查，给出冠心病的诊断也是不可靠的。心电图ST段的变化的确可能是缺血导致，但特异性并不高。
三甲医院版
患者：医生，我这里难过（手捂胸部）。。。
医生：一般是啥时候难过？难过是啥样子？
患者：就是走路太快的时候有难过，感觉胸口被石头压住了，喘不过气。
医生：哦，休息一会自己能好起来么？平时休息、睡觉的时候有这样的情况么？
患者：休息几分钟就好了，但一走快又不行了。。。其他时间没这个情况，就是走路快的时候有。。。
医生：我看你挺胖啊，血脂挺高的吧？！有高血压、糖尿病么？抽烟么？
患者：嗯，我胃口好，爱吃肉。高血压好几年了，糖尿病没有。平时抽烟，一天一包。。。
医生：那你先查个血、做个心电图吧。。
稍顷。。。
患者：大夫，我的血结果和心电图咋样啊？
医生：有点高血脂，心电图不太好。这样吧，我给你预约个运动试验。就是边跑步边做心电图，你不是走路快就胸闷么？我们就是要你在跑步、胸闷的时候做心电图，这样才能发现证据。这样检查很简单的，也不贵，做一个对你的诊断有很大帮助！
患者：那好那好，做！
一日后。。。
医生：你这个运动试验结果很不好啊，跑步的时候ST段压低很明显。当时你有闷的感觉么？
患者：嗯，有的。
医生：这就对了，你可能得了冠心病。心脏的血管堵了，所以你一旦走得快、心脏需要血液增加的时候，就供血不足，就胸闷了。。。你有高血脂、高血压，还抽烟，这些都是导致冠心病的重要原因！我建议你住院做个冠脉造影看看吧，这个造影一来可以明确血管到底有没有堵塞、以及堵塞的程度，二来如果堵的很严重，还可以放支架治疗。。。
评价：三家医院就是不一样！经过详细的问诊，初步判断可能是冠心病，然后逐一、由简单至复杂进行检查，最终采用有创的冠脉造影进行明确诊断。
小结
随着我国经济发展，人民生活越来越好，活的久、吃得多、动的少，慢性非传染性疾病病的发病率越来越高，譬如心脑血管疾病、肺部疾病、肿瘤、消化道疾病、肾脏疾病等。
冠心病是其中一个重要类别，严重危害人民群众的健康。
从上文的几个小例子可以得知，冠心病的诊断总体是比较复杂的，无法通过查个血、做个简单的心电图就可以明确诊断。心电图是最简单、能提供一些基本信息的检查。运动试验总体来说是性价比很高的检查，如果运动试验发现有问题，那么就要考虑做冠脉造影了，只有冠脉造影（或冠脉CT）能明确诊断冠心病。
因此，如果你出现了“胸闷、胸痛”等症状，如果医生不经详细问诊和检查就轻易给你“冠心病”的诊断，那么可靠性并不高；如果医生建议你做一系列检查，也是非常有道理的，一来可以明确诊断，二来还可以在诊断的基础上做治疗。
P.S.
1、本文未提及冠脉CT，这也是筛查冠心病的一个重要手段。
2、本文通过几个小例子解释了冠心病诊断的复杂性，无意攻击“非三甲医院”的医生。
3、冠心病的症状决不仅仅只有“胸闷、胸痛”，其表现可以很多样化，有不适症状请及时就医，切勿自己给自己轻易诊断冠心病。
4、冠心病的诊断流程不一定非得是心电图--运动试验--冠脉造影，有经验的医生根据问诊和心电图也可以很大程度怀疑冠心病，因此可能直接推荐患者做冠脉造影。