高血压患者如果血压长期控制不理想，会造成心脏结构和功能的改变，最终发生心脏的并发症。简单讲，就是长期高血压后会造成心脏扩大，最终发生心衰；还会造成心脏的血管冠状动脉粥样硬化，发生冠心病。
首先，长期血压控制不理想后，心脏负荷会加重，左心室出现代偿性肥厚、扩张。人体心脏正常的重量约为250g，左心室壁厚度约为22.5px；而高血压性心脏病患者的心脏可达400g以上，左心室壁厚度可达到50px以上。高血压患者的心脏扩大后，最终会发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致。通过心脏彩超，可早期发现高血压是否造成心脏的器质性结构改变，所以高血压患者应定期随访心脏彩超。
另外，高血压病也是冠心病的易患因素，长期血压控制不理想，会造成冠状动脉粥样硬化，最终发生冠心病。高血压患者，如果出现与活动有关的心前区压榨样痛或憋闷的感觉，休息后几分钟或十几分钟可缓解，要高度警惕冠心病可能，可通过冠脉CTA或冠脉造影检查进一步明确。
所以为了减少高血压对心脏的影响，必须长期规律服用降压药物控制血压达标。