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糖尿病患者的口服降糖药物和低血糖

作者:中华医学网发布时间:2018-12-19 18:37浏览:

 高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理改变——即胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同,口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(如:磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(如双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2 抑制剂)。因此,有些口服降糖药就会有产生低血糖的风险,那么哪些口服药物会导致低血糖?出现低血糖又应如何处理呢?
 
 
磺脲类
 
磺脲类药物主要通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。因此,其导致低血糖的风险最大。
 
长效磺脲类药物,在体内代谢慢,作用时间长,一但发生低血糖,低血糖的持续时间也长,需加强监测。
 
代表药物:格列美脲(亚莫利),格列齐特(达美康)
 
格列奈类
 
这类降糖药也会促进胰岛素分泌,但是,他的作用时间快,持续时间短,发生低血糖的频率也低于磺脲类降血糖药。
 
常见的药物有瑞格列奈、那格列奈。
 
二甲双胍
 
双胍类药物的主要作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
 
单独使用二甲双胍不导致低血糖,但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。
 
常见药物:二甲双胍
 
α-苷酶抑制剂
 
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
 
单独使用不发生低血糖,与其他降血糖药物联合使用则可发生低血糖。
 
常见的药物有:阿卡波糖、伏格列波糖。
 
DPP-4抑制剂
 
DPP-4 抑制剂通过一系列生理反应,最终产生增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌的效果。单独使用不发生低血糖。
 
常见药物:西格列汀、沙格列汀等。
 
SGLT-2抑制剂
 
SGLT-2抑制剂,是近两年开发出来的新药,作用于肾脏,抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,使葡萄糖从小便排出而降血糖。单独使用很少发生低血糖。
 
代表药物有达格列净、恩格列净等
 
认识低血糖
 
对于糖尿病患者来说,当我们的血糖低于3.9时,才称为低血糖,当我们:
 
1.使用胰岛素或胰岛素促分泌剂时
 
2.未按时进食,或比以往进食量减少过多时
 
3.运动量增加时
 
都有可能导致低血糖的发生,那么发生低血糖我们会有什么症状呢?
 
我们可能会有心慌、出汗、饥饿感、四肢无力等表现,也可能有情绪异常的表现,当然,也有很多糖友表现为无症状低血糖。没有症状相对于有症状的会更加危险,经常发生无症状低血糖后,可直接表现为无先兆症状的昏迷,抢救不及时,会导致生命危险!不能没有症状就不重视,就觉得没关系。
 
发生低血糖时如何处理?
 
当糖友们出现上述低血糖症状时,如果手边有血糖仪,有条件者应立即测血糖,以确定是否真的发生了低血糖,如果测血糖确定为低血糖时,应立即进食含有15克葡萄糖的食物,静待15分钟之后,再次测量血糖,以确认低血糖得到纠正;
 
如无条件测血糖者,应按照低血糖处理,静待15分钟后看症状是否有所缓解;
 
如果15分钟后,低血糖没有得到纠正,则再次进食15克含糖食物,等待15分钟,循环上述步骤,直至低血糖得到纠正。
 
注:文中所提到的常见药,为药物的主要组成成分的名称,不同的制药公司会为自家药物起各种不同的名字,因此文中未提及药物的商品名,图片均来自百度图片,仅为使大家看的更加形象。