11月14日是世界糖尿病日（WorldDiabetesDay）。2017年世界糖尿病日的主题为“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”。
说起女性糖尿病，大部分人都会联想到妊娠糖尿病。那么妊娠糖尿病究竟是什么？如何有效预防和治疗妊娠糖尿病呢？
什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，不仅与母亲及胎儿围产期不良疾病发病率和死亡率密切相关，而且与长期不良健康事件密切相关。
妊娠糖尿病是妊娠期间才出现或发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。妊娠糖尿病的危险因素包括年龄、糖尿病家族史、超重和肥胖、孕期体重增长过多、不良妊娠结局史及高危种族。妊娠糖尿病的早期筛查和治疗可显著改善不良妊娠结局。
妊娠糖尿病的预防和管理
妊娠前的计划和准备
所有计划怀孕的女性（尤其是伴有糖尿病、糖耐量受损及空腹血糖调节受损及伴有妊娠糖尿病史的女性）应尽早进行孕前咨询并评估自身血糖状况。如果孕前血糖测定困难则至少在首次产检时测定。计划怀孕的糖尿病患者及接受胰岛素治疗的患者应分别将HbA1c控制在6.5%及7.0%以下，以预防高血糖发生。
鼓励所有育龄期女性在怀孕前养成良好的饮食习惯和生活习惯，尤其是体重过轻或超重/肥胖的个体。
生活方式的改变
生活方式改变是妊娠糖尿病的一线预防和管理策略，包括营养治疗和运动。生活方式改变应贯彻整个妊娠期间，包括妊娠前准备、妊娠期及产后。
营养治疗是一种限制碳水化合物但提供充足营养以维持合理体重的个性化饮食策略。所有孕妇，应遵循合理的饮食建议。碳水化合物、蛋白质及脂肪摄入量应分别占到每日总的能量摄入的50-60%、15-20%及25-30%。
潜在有益的饮食结构包括：水果、绿叶蔬菜、家禽和鱼类、坚果、富含纤维食物或地中海饮食。每日理想的热卡摄取量为1800-2000kcal并且不应低于1500kcal，否则酮血症风险会增加，从而影响后代后代神经系统发育。此外，要关注食物升糖指数（GI）。高GI食物可能会增加餐后血糖值，而低GI食物会增加胰岛素应用频率。
运动已被公认为是一种有效控制体重和增强胰岛素敏感性的方式。无论何种形式运动，最好分3个阶段即运动前准备、正式运动及运动后放松。运动治疗的频率及强度应个体化施行。
药物治疗
当生活方式改变不足以维持GDM患者正常血糖水平时，则需要药物治疗。目前妊娠期高血糖的药物治疗选择为胰岛素疗法和口服降糖药（OAD）疗法。
胰岛素治疗胰岛素是一种传统、安全、有效的妊娠糖尿病治疗选择。
胰岛素治疗的指征为：经饮食治疗2周仍不能使血糖控制到满意或控制饮食后出现酮症，增加热量摄入后血糖又超标者。胰岛素使用方法可采用：1天2次注射；1日多次注射（3餐前及睡前中效胰岛素治疗）；胰岛素泵治疗。
口服降糖药治疗以前由于担心致畸作用不建议妊娠期口服降糖药治疗。不过现在许多组织建议口服降糖药可作为妊娠糖尿病的辅助治疗