糖尿病是否会增加卒中(中风)风险?
卒中分为缺血性(栓塞性)卒中和出血性卒中,糖尿病对两者的影响有所不同。
目前已得到一致的观点,糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素,但不增加出血性卒中的风险。
1994年,日裔美国人群研究中,纳入7459卒中患者,根据血糖水平分为4组:正常血糖组(<151mg/dl)、正常-高血糖组(152-224mg/dl)、无症状高血糖组(>225mg/dl)和确诊糖尿病。无症状高血糖组和确诊糖尿病组卒中风险显著升高(RR分别为1.42和2.45)。但糖尿病对出血性卒中的发生无影响。
美国1976-1980年病例对照研究显示,糖尿病可以使缺血性卒中风险增加1.8到近6倍不等。2013发表的数据中显示,糖尿病患者卒中的发病率在不同年份有所不同:1993或1994年为28%,1999年为29%,2005年为33%。在非裔美国人中,糖尿病患者的卒中风险有下降趋势,风险比(RiskRatios,RR)由1993或1994年的5.6下降至2005年的3.2,而白种人的RR则一直稳定在3.8左右。
除此以外,糖尿病对已发生的缺血性卒中有促进不良预后的作用。中国人群大样本数据显示(纳入12907例急性缺血性卒中患者),在卒中发生后的3个月和6个月,对比非糖尿病患者,糖尿病患者死亡和卒中再发的风险更高。