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口服降糖药控制不了 能使用胰岛素吗?

作者:中华医学网发布时间:2018-11-08 08:55浏览:

 是不是有很多糖友坚定地抱着这样的观点:“胰岛素要到口服药实在不行了,万不得已才能用。”于是出现了这样的情况,有的糖友已经用了好几种降糖药,但血糖控制仍然不是很理想,建议他换胰岛素,但他也是拒绝使用,结果不久后并发症接踵而至。那么到什么时候,你就该用胰岛素了呢?
 
胰岛素使用的时机
 
为纠正广大糖友对胰岛素应用的错误认识,我们来看看2型糖尿病患者胰岛素使用的时机:
 
对于2型糖尿病患者,以下情况应给予胰岛素治疗:
 
①出现急性并发症或严重慢性并发症;
 
②处于应激情况下,如感染、外伤、手术等;
 
③存在严重合并症,如肝肾功能不全;
 
④妊娠期间。
 
对于2型糖尿病患者,以下情况给予胰岛素单药治疗,也可口服药和胰岛素联合应用:
 
①新诊断的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白≥9.0%,且糖尿病症状明显;
 
②在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(糖化血红蛋白≥7.0%;
 
③病程中出现无明显诱因的体重下降。
 
不要怕用胰岛素
 
事实上,如果等到所有口服药都失效后,胰岛细胞的功能可能已经非常差了,而此时糖友们也可能已经出现了严重的并发症。而如果能够早期使用胰岛素治疗,就可以延缓并发症的进展,提高患者的生活质量。
 
另外,随着生活水平的提高,我国2型糖尿病的发病率近年来显著升高,而且呈现了年轻化的趋势。
 
由于2型糖尿病起并较慢,临床症状也较为隐匿,很多病有早期并不一定有很明显的“三多一少”症状,以至于等到医院就诊时已经出现了血糖很高的情况。
 
这时候医生会向患者推荐短期的胰岛素治疗方案,而这些刚刚“晋级”为糖尿病患者的糖友会觉得难以接受。
 
有的糖友认为胰岛素是糖尿病治疗的最后一把“杀手锏”,不到万不得已,不要用胰岛素治疗。其实,这是对胰岛素治疗认识的误区。