（一）冠心病的诊断误区
1.片面根据心电图的ST-T改变误诊冠心病不注意综合分析病人的临床特征，将心电图的ST段压低和（或）T波改变笼统报告和视为“心肌缺血”。在绝经期前，无其它冠心病危险因素的女性见到的心电图ST-T改变很少可能是冠心病，而可能与交感神经兴奋或?受体高度敏感有关，应该注意除外二尖瓣脱垂等冠心病之外的疾病。普萘洛尔（心得安）试验可除外冠心病有参考价值。这一女性人群，如临床胸痛不符合心绞痛特征，是冠心病的可能性很少。在这一人群做创伤的冠状动脉造影没有必要。运动试验阴性对此冠心病低危人群除外冠心病的意义很大，而运动试验阳性结果有些是假阳性。
2.隐性冠心病和无症状性心肌缺血（Silentmyocardialischemia）我国的学会与杂志在70年代曾使用过隐性冠心病的诊断，指有心电图上ST-T“缺血”改变而无临床心绞痛症状或心肌梗死的病人，当时很少做冠状动脉造影，把不少绝经期前并无危险因素的女性病人误诊为冠心病。
80年代以后国内外开始重视无症状性心肌缺血与缺血总负荷的问题。无症状心肌缺血指有心肌缺血的客观证据（包括各种心电图检查、运动核素等），而无临床症状的病人。众所周知，在临床上有典型心绞痛的病人，有心绞痛的缺血发作仅占总的缺血发作的1/4，而3/4的发作为无痛性。心肌梗死后，包括溶栓治疗后，即使无心绞痛发作，无症状心肌缺血也较常见。
但在既无心绞痛，又无心肌梗死病史的病人，仅根据心电图的改变诊断无症状心肌缺血不可靠。
3.在无心绞痛和无心肌梗死病史的病人，仅根据心律失常（如心房颤动、房室或束支/分支阻滞、病窦综合征等）诊断冠心病不可靠。曾有人将心电图上表现为左前分支阻滞或右束支阻滞合并左前分支阻滞者诊断冠心病，至今在基层医院仍有流毒。
4.最近，国际学术组织已明确使用肌钙蛋白升高作为心肌梗死的诊断指标。顾虑医疗纠纷和国内试剂盒的质量，而不接受这一指标是一次历史性失误。冠心病现代治疗的突出成就是对急性冠状动脉综合征高危病人的早期干预，预防与限制心肌梗死，因而需要敏感的心肌坏死指标。
（二）冠心病的治疗误区
1.过分使用，甚至滥用冠心病介入技术。冠心病介入技术治疗目的是针对缺血心肌或存活心肌。目前在临床上存在忽视对心肌梗死后病人有无缺血或存活心肌的评价，盲目应用介入技术的倾向。
过分片面强调介入技术，忽视冠心病的药物治疗。
对左主干病变与多支病变，明显可从冠状动脉旁路移植术获益的病人，滥用介入技术。
对轻中度狭窄的病变，滥用PTCA与支架。
不综合分析病人临床特征，对绝经期前，无危险因素有ST-T改变的青中年女性不适当地用创伤的冠状动脉造影检查。
2.在不稳定性心绞痛病人过分强调痉挛因素，不使用β阻断剂。
3.对无ST段抬高的不稳定性冠状动脉疾病（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）溶栓，非但无益，反而有害。对这些病人应抗栓（抗血小板和抗凝血酶），而不溶栓。小剂量尿激酶持续点滴，并无纤溶作用。纤溶药物具有“促”栓作用，可进一步激活血小板,激活凝血酶。
4.抗心绞痛药物的应用不规范，静脉使用硝酸甘油的剂量过小（10微克/分），不递增剂量，或递增剂量过慢，不因人而异，因病情而异，千篇一律，不个体化。应每5分钟递增剂量，至开始有血压下降或出现不可耐受的不良反应。
β阻断剂应用的剂量过小，在心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛时，剂量的递增过于缓慢。过分顾虑用该类药物对心率的影响。合理的减慢心率，将不稳定性心绞痛病人静息状态的心率降低至50次/分钟左右，有利于控制心肌缺血。