高血压和2型糖尿病常如影随形,一项由日本自治医科大学学者进行的研究表明,对于2型糖尿病患者,家庭清晨收缩压目标值应低于125mmHg。该研究共纳入4308例受试者,其中1057例合并糖尿病,3251例无糖尿病。该研究Kaplan-Meyer分析显示,不论有无糖尿病,家庭清晨收缩压≥135mmHg均与心血管事件显著相关;而对于糖尿病患者,≥125mmHg即与心血管事件显著相关。
多变量分析同样显示,不论有无糖尿病,家庭清晨收缩压≥135mmHg均会增加心血管事件的发生风险,尤其是糖尿病患者(HR=2.45);而且家庭清晨收缩压≥125mmHg,是糖尿病患者发生心血管事件的独立预测因子(HR=4.35)。研究者认为,对于2型糖尿病患者而言,预测心血管转归的临界值在家庭清晨收缩压目标值为125mmHg。
高血压与糖尿病密切相关,糖尿病患者的高血压发生率较一般人群高,约49%的1型糖尿病患者及60%的2型糖尿病患者合并高血压之所以如此,是由于高血压与糖尿病具有共同的发病机制胰岛素抵抗。高达50%的高血压患者具有胰岛素抵抗,胰岛素抵抗及高胰岛素血症的人群极易出现高血压、糖耐量异常、血脂异常等代谢综合征表现,与心血管风险密切相关合并高血压将加速内皮损害并最终导致动脉粥样硬化,使得糖尿病患者的心血管风险增加4倍。在导致糖尿病患者心血管风险的因素中,清晨高血压的危害不容忽视。各大权威指南都指明了糖尿病患者的血压控制目标,在2013年的美国临床内分泌医师学会糖尿病综合管理共识中也强调降糖应与心血管危险因素控制并重。因此,对于糖尿病患者,血压的控制特别是清晨血压的管理显得尤为重要。