脑血管病的识别与防治

 什么是脑血管病，都有哪些症状?
脑血管病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，又称脑卒中，俗称“中风”。一般分为缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作等)和出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。

哪些人容易患脑血管病?

有下列情况者容易患脑血管病：

1．有脑血管病家族史；

2．高血压；

3．糖尿病；

4．心脏病；

5．短暂性脑缺血发作；

6．脑动脉硬化；

7．肥胖、高血脂症；

8．烟酒过度脾气急躁、先天脑动脉畸形和颈椎病者。

哪些因素容易诱发脑血管病?
虽然脑血管病的诱因很多，但都与高血压和动脉硬化有关。凡能影响血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因均可成为脑血管病的诱因。大致归纳可分为过度疲劳，情绪激动，用力过猛，饮食不节、体位改变及其它有关疾病影响等六类。

脑血管病发病前最常见的预兆有哪些?
脑血管病的预兆征象表现各式各样，大致可归为五类：

1．运动神经功能障碍：常见表现为突然嘴歪，流涎，说话困难、吐字不清、失语或词不达意，吞咽困难，肢体痉挛或跳动等。

2．头痛头晕：与平日头痛性质不同，程度较重，由间断性头痛变为持续头痛，如头痛固定在某一部位可能是提示脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。

3．感觉功能障碍：面麻，舌麻，唇麻以及一侧肢体发麻或异物感，突然性失明，眩晕，肢体自发性疼痛。

4．精神意识失常：总想睡觉，整天昏昏沉沉，短暂意识、智力丧失。

5．植物神经功能紊乱：由于脑血管病变、血压波动、脑供血的影响而出现一些植物神经功能性紊乱症状，如虚汗、低热、心悸或胸闷不适或呃逆、恶心呕吐等。

出现上述症状怎么办？

    由于脑血管病发病后，神经功能的损害经历一个过程，因此，脑血管病的治疗贵在早期，所谓“时间就是生命，时间就是功能”。出现上述症状后，要在第一时间内送到医院神经科，在医生经过相应的检查后，对于发病在6小时内的缺血性脑卒中患者，就可以进行溶栓治疗，打通阻塞的脑血管，尽快恢复脑组织的供血，从而挽救尚未死亡的神经元。对于发病后意识丧失的患者，在搬运过程中要小心，减少震动，避免引起脑出血增多。

脑血管病对老年人有什么威胁?
脑血管病主要是老年人疾病，占老年人死亡原因的第—位。脑血管病从50岁开始随年龄的增长而增多，年龄递增加5岁，脑血管病死亡率约增加一倍。据调查，脑出血病人以50～59岁发病率最高，脑血栓形成病人以60～79岁的年龄最高。脑血管病一旦发作，10人中会有4～5人死亡，轻者也会出现偏瘫、说话困难，智力减退，肌肉萎缩，关节僵硬，肢体感觉丧失，视力模糊和偏盲，痴呆，长期卧床大小便失禁等后遗症，给病人及其家属带来极大不便。

脑血管病的后遗症有哪些?
如：半身不遂、语言障碍、智力及精神障碍等。

怎样预防脑血管病?
首先，要控制及治疗脑卒中危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，还需要服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，有房颤者可能还需要服用华法林抗凝治疗。要在医生的指导下，系统性正规治疗。此外，脑血管病的发生中除了遗传因素外，还要靠人的主观控制能力：情绪控制、生活规律、饮食的合理以及体育锻炼、避免肥胖、减少摄入盐量、不吸烟、少喝酒、注意休息等全在自己的安排。

为什么说脑血管病的复发不容忽视?
人们只知道脑血管病的严重性，但对它的复发却常常忽视，甚至毫无所知，所以有的病人在复发后死去，这样的教训是不少的。据调查，约有三分之一的脑血管病人五年内可能复发。因此，脑血管病后预防复发也极为重要，预防方法与预防脑血管病的发生相同。

脑血管病人的饮食疗法
脑血管病人饮食疗法可以用“饮食清淡、基本吃素、饥饱适度、控制过胖、适量饮茶、戒烟少酒”来概括。

饮食清谈：多食含较丰富的维生素和谷固醇的食物如：青菜、水果，豆制品(大豆，豆腐，豆腐花等)，防止过胖。少食动物肝，脑，肾，骨髓和肥肉等食物。动物的油、鱼子、蛋黄也应少吃。过咸、过辣、过酸、过冷的食物也不应常吃。

适量饮茶：国产的绿茶具有良好的去脂减肥效果，常饮茶能增加血管弹性，心肌的收缩能力和胃肠的消化能力，对全身的健康都有好处。

戒烟少酒：吸烟比不吸烟者患脑血管病，高血压，动脉硬化要高出70％。原因是在烟内含有几十种有害成分如尼古丁、一氧化碳、氰氨酸等有加快心跳，升高血压，加速动脉硬化的作用。老年人每天少量饮酒无损于健康，啤酒一天的饮量不超过半瓶，白酒不超过一两。

脑血管病人的生活保健
体育锻炼：每天坚持慢跑5分钟，或散步20分钟。每天双手按摩肩井穴5分钟，再搓腋下2～3次。做适量家务。

脑血管病早发现：如果身体状况一直较好，当出现失眠，头晕，记忆力突然下降，四肢发麻，心悸，耳鸣加剧，睡眠欠佳，应警惕是否出现脑血管病。请到医院作全面检查。

加强功能锻炼：脑血管病人出现不同程度的运动、感觉、言语等功能障碍，功能锻炼对于这些功能的恢复非常重要，在发病后早期就应该进行功能锻炼，康复阶段仍要坚持。

上海市浦东新区浦南医院神经内科  王宇卉