椎基底动脉血不足

 山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣：
你好

  椎－基底动脉供血不足常见于中老年人。依靠椎-基底动脉的供血范围包括小脑及脑干，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，就会出现小脑、脑干部位的症状。

   1、前庭系统症状 眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2－5min内达高峰，维持2－15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。

   2、视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。

　  3、大脑症状 头痛为常见症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。

　　4、锥体束症状 面部及四肢麻木，感觉异常等。

    由于动脉硬化是主要原因，所以针对不同的病因，采用不同的治疗措施是目前主要的治疗方法。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（如阿司匹林肠溶剂），血管扩容剂（右旋糖酐），脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。

　　具体治疗措施：

　　1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。

　　2、扩张脑血管，增加脑血流量：

　　急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴 1次/日； 或奥扎格雷钠氯化钠静脉点滴。

    也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。

　　西比灵5mg 1次/日 口服；乐脉颗粒口服治疗等 。

　　3、改善脑细胞代谢：脑复康 8g 5%葡萄糖250ml 静滴 ，1/日 10次一疗程。

　　4、眩晕明显可加用—— 培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。4-8毫克，1日3次口服 ；眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克 1日3次。

　　一般来说，急性期宜选用西药制剂治疗，恢复期防治可加用中药治疗，如葛根素、灯盏花素、乐脉颗粒等，均为中药制剂。

                以上方法可以根据病人的情况选择。

山东中医药大学第二附属医院神经内科 王兴臣