硬脑膜动静脉瘘（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）的介入

一. 概述：硬脑膜动静脉瘘是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。

二. 诊断:
头颅X线1、病史 平时是否有颅内杂音，有无 头痛，癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，有无外伤史，大静脉窦炎及血栓形成史。
2、体检 有无颅内杂音、突眼、视力减退、脑膜刺激征及头皮静脉曲张等。
3、CT扫描和MRI(MRA) 应做平扫加增强，常不能发现病变本身，但可发现静脉窦血栓形成，血管扩张或出血和脑积水。
4、脑血管造影是确诊的最重要方法。应在DSA条件下行全脑造影，以了解供血动脉，瘘的位置和引流静脉和静脉窦。
三. 介入治疗：动脉内栓塞　随着介入放射血管内治疗的不断发展，血管内栓塞治疗DAVFs逐渐成为主要的治疗手段。具体方法为：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行全脑血管造影，了解瘘的供血动脉、瘘的大小位置、引流静脉的数量及方向，然后将微导管放入供血动脉并栓塞之,无论那种栓塞方法，皆应注意避免颅内外血管的“危险吻合”。

病人住院一周出院，不适症状完全消失。