脑卒中的中枢性高热临床特点和处理

 中枢性高热是脑卒中较常见的危重症之一，主要是因丘脑下部散热中枢受损引起。多见于丘脑、脑干和脑室出血，以及脑干梗死，也常见于脑疝，常为脑卒中的中线症状。

1.脑卒中的中枢性高热临床特点：

1）高热持续39-40摄氏度，躯干皮温高而肢体温度不高，不出汗。

2）解热镇痛剂不能降温。

3）无寒战和不伴其他感染中毒征象，无感染的血象改变。

4）中枢性高热常伴其他丘脑下部症状，如应激性溃疡、血糖升高和蛋白尿。

2.脑卒中的中枢性高热处理

1）病因治疗：积极治疗脑卒中，处理脑疝等。

2）对症治疗：

·物理降温。

·多巴胺受体激动剂：如溴隐亭3.75-15mg/d，分次口服，适当补充二价铁离子，与溴隐亭合用有助于降低高热，因二价铁离子是多巴胺合成过程中络氨酸羟化酶的辅助因子。

·硝苯呋海因：0.8-2.5mg/kg，肌注或静注，q6-12h，缓解后改为100mg肌注，隔日一次，维持数日

郭小双   主治医师
四川省八一康复中心  偏瘫康复科