谈脑梗塞引起的部分精神症状与治疗

   脑梗塞、脑血管硬化常常伴发多种精神症状，而有些病人被误诊为“精神分裂症”等疾病，仅仅给予精神药物治疗，延误了病人的治疗，导致病人病情进行性加重，影响智力、认知功能下降，最终结果很多病人出现痴呆，让人十分遗憾。     

    脑梗塞常见精神症状如下：

1. 妄想：老年脑梗塞病人常出现被偷窃（被窃妄想），并且可能出现认为丈夫（妻子）有外遇（嫉妒妄想），并因此与家人发生矛盾，让家人十分疲惫。常见于颞叶和边缘系统损害病人。

2. 幻觉：常见幻听和幻视，多见于黄昏时间。

3. 焦虑、恐惧与抑郁：害怕独处。发愁悲观比较多见。有的病人常常情感失控，回忆往事，大哭大闹，家人十分头痛。

4. 狂躁：常常因为小事或者原因不明，大闹大打，难以劝阻。

5. 人格障碍：固执、偏激、怀疑心大、敏感，自我中心，对家庭不负责任，不修边幅，不理个人卫生，言语粗鲁不文明等。

6. 行为异常：动作奇怪，令人难理解，无目的藏匿破烂，外出不归，攻击他人，性欲亢进等。 

7. 睡眠障碍：半夜出来活动，并且活动单调。或白天半睡，夜晚活动等。

8. 突发情感爆发，攻击他人，大哭大闹。常因小事而出现大的哭恼，狂暴等。

9. 白天烦躁，夜晚不眠。感冒、 发烧、服药也可诱发。

       病人常有高血压病、糖尿病史、脑梗塞等病史，症状可能常常逐渐发生，也有突然发病。经检查可发现脑器质性损害症状或体征。对因治疗（脑血管病药物及相关治疗）效果较好，如经脑血管病药物及相关治疗一段时间后持续存在精神症状，可予以抗精神病药物或抗抑郁药物等对症治疗，常获得良好效果。

范大庆   主任医师
驻马店市第二人民医院  精神心理科