缺血性卒中/TIA的降压治疗

 （一）对患高血压的脑卒中患者的血压控制目标。

 
高血压患者卒中恢复期，血压应<140/90mmHg；心衰或肾功能不全者，血压应<130/85 mmHg；糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应<130/80mmHg。
 
（二）推荐干预方法。
 
在所有的收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg的病人中，应采用改变生活方式治疗，如控制体重，增加体力活动，限量饮酒，限盐，强调水果、蔬菜的摄入等。
 
如果患者(1)收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90mmHg,(2)心衰或肾功能不全的患者，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,(3)糖尿病患者血压≥130/80mmHg，应根据个体情况（年龄、种族、有效药物），用药物控制血压。
 
脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应酌情慎重。尤其对于双侧颈动脉狭窄≥70％者，收缩压不应低于150-160mmHg。
 
 
 
附
 

ACEI/ARB 、CCB及其他降压药
 目标血压：<140/90mmHg
 
肾病/糖尿病<130/80mmHg
 
老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低
 其他
 缺血性卒中伴血压升高
 发病>1周
不降压
 有明确证据的动脉粥样硬化
 非低灌注
 低灌注
 严重脑供血动脉狭窄
 

轻中度脑供血动脉狭窄
 CCB ACEI/ARB
 试验性降压CCB ACEI/ARB
 

目标血压：
 
双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压不低于150-160mmHg
 

曾现伟   副主任医师 副教授
潍坊医学院附属医院  神经外科