脑卒中病人收入院后所接受的急救处理

 一，常规急救处理

1，监测意识、呼吸、血压、脉搏等的异常，并对症治疗以保证生命体征的平稳。

2，确保呼吸道通畅，必要时可能行气管切开术

3，镇静、抗惊厥

4，水-电解质及营养的补充与并发症的防治

5，治疗脑水肿，改善脑灌注

6，早期床边康复治疗

二，脑梗塞的急救处理

在脑梗塞急性期中，即使血压升高也不降压是必守的原则。脑梗塞病人在急性期的血压上升能保持脑血流量、抑制梗塞区的扩大。

动脉粥样化性脑梗塞的急性期治疗重点是：

1，防止恶化

2，减轻脑水肿

3，并发症及基础疾病的治疗。

目前认为脑梗塞有效的治疗是：

1，阿司匹林口服

2，发病后3小时内的溶栓治疗

3，康复治疗

三，脑出血的急救处理

脑出血的内科基本治疗是抗脑水肿治疗，而外科手术清除血肿则需根据病人具体情况选择。

急性期的治疗重点是：

1，抗脑水肿治疗

2，防止血肿增大

3，选择适合外科手术治疗的病人

3，全身性并发症与基础疾病的治疗

四，蛛网膜下腔出血的急救处理

蛛网膜下腔出血根本的治疗方法是神经外科及神经介入科的治疗。

急性期的治疗重点是：

1，预防再出血

2，抗脑血管痉挛的治疗

3，抗脑水肿治疗

4，颅内并发症的治疗

5，全身性并发症的预防和治疗

周筠   副主任医师
北京天坛医院  神经病学中心