超选择性动脉溶栓成功治疗急性脑梗塞患者

 49岁的患者周某在送孩子上学回来后，家人发现他像换了一个人一样，反应迟钝、走路不稳，就连话也说不清楚了，家人急忙拨打120送来我院。

经急诊CT等检查，进入病房时，他的右侧肢体已完全不能动弹，医生初步诊断患者是患了大面积脑梗死，闭塞的血管为左侧大脑中动脉主干。

神经内二科的医护人员一边耐心地向家属进一步了解病史，一边积极认真的思索治疗方案，最终确定行选择性介入动脉溶栓术。

当天下午2：30，在局麻下实施超选择性动脉溶栓手术，历时80分钟，共注入尿激酶30万IU进行溶栓，闭塞的血管终于再通了。术后第二天患者瘫痪肢体的肌力由0级恢复至Ⅲ级；第三天达到IV+级，第六天患者已可在家人扶持下行走。

脑梗死也叫脑卒中、脑中风，在我国每年约有250万人发病，而溶栓是已经被证实为最有效的药物治疗方法，并且越早实施效果越好。如果及时的进行溶栓治疗，病人很可能会重新站起来，重返社会，而错过了时间窗，就可能会造成终身瘫痪，给家庭和社会带来沉重的负担。不幸的是，在我国目前只有0.6%的患者能够及时的得到溶栓治疗，而患了脑梗死后约70%的人会遗留有不同程度的残疾，因此应提高患者及家属对脑卒中的认识，发现不适，一定要及时就诊。

治疗脑梗死的关键就是要抓住6小时内的治疗“时间窗”。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》指出，动脉溶栓的血管再通率高于静脉溶栓，且出血风险降低。推荐发病6小时内，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。另外，溶栓治疗有着非常严格的要求，有6%—8%出血的风险，因此术前需要有丰富经验医师的评估。