治疗高血压的常用药物

      高血压治疗的常用药物有：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂等。下面分别介绍：

        1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或血管紧张素受体拮抗剂：即“普利类”和“沙坦类”，常用的有卡托普利，雷米普利，福辛普利，贝那普利，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦等。这2类药之所以一起介绍是因为其作用相类似，尤其适用于合并心衰、或合并心脏瓣膜关闭不全的患者。该2类药有保钾作用。ACEI最常见的副作用是干咳，而血管紧张素受体拮抗剂较少引起干咳。该2类药常见的禁忌有：低血压，单纯瓣膜狭窄性疾病，肾动脉狭窄、严重的肾功能不全等。

       2.利尿剂：常用的有吲达帕胺（寿比山或钠催离）、氢氯噻嗪、螺内酯，此类药物能缓解心衰的呼吸困难及水肿症状，故尤其适用于合并心衰的高血压患者。但使用中需防止血钾异常，吲达帕胺、氢氯噻嗪可引起低钾，故使用中可配合保钾药物如螺内酯、“普利类”和“沙坦类”。螺内酯单独使用可致高钾，尤其对于肾功能不全患者更是如此。

利尿剂（主要指吲达帕胺和氢氯噻嗪）与ACEI配伍，该两类药配伍一是有协同作用，较单用一种药疗效好，二是某些副作用可相互抵消，三是相对价廉。如吲达帕胺与卡托普利配伍，更便宜的是氢氯噻嗪与卡托普利配伍。盐敏感性患者适用。

      3.钙拮抗剂：该类药是使用最广泛的降压药物之一，降压疗效相对也较强，该类药最常见的副作用是下肢轻度水肿。常用的有：尼群地平、氨氯地平（络活喜）、及硝苯地平的缓释和控释制剂等。降压最为平稳的应为氨氯地平，但价昂。

     4.β阻滞剂：如美托洛尔，比索洛尔等，该类药可减慢心率，减弱心脏收缩力。不适用于心动过缓、慢性支气管炎、严重心衰患者，尤其适用于劳力性心绞痛者，及曾有过心肌梗死的患者。

     5.α阻滞剂: 一般仅用于伴前列腺增生者（因该药对前列腺增生有缓解症状作用），与嗜铬细胞瘤合并高血压者。常用的有：哌唑嗪、特拉唑嗪等，常见的副作用是体位性低血压，即变动体位过猛时易发生低血压，使用中应注意。特拉唑嗪睡前服用可减轻该副作用。

首都医科大学附属复兴医院神经内科 方丽波