高血压防治

 我国高血压患者在2亿左右。我国存在对高血压的知晓率、治疗率、控制率还是非常低。高血压病已成为我国一个主要的公共卫生问题。

一、高血压的发病与遗传、环境因素有关：其中不可改变的危险因素是：年龄；遗传因素。而可改变的危险因素是：①超重；②膳食、高盐、低钾、低钙；③长期超量饮酒；④吸烟；⑤缺乏体力活动；⑥长期精神紧张。

二、高血压的诊断标准：《中国高血压防治指南》，正常血压定为<120/80mmHg，正常高值为120-139/80-89mmHg，高血压为≥140/90mmHg。高血压按血压水平分为三级1、2、3级，亦即轻、中、重。1级(轻度)140-159/90-99mmHg，2级(中度)160-179/100-109mmHg，3级(重度)≥180/110mmHg。

    另有一类型为单纯性收缩期高血压，高龄患者中多见。再要结合其他心血管危险因素如年龄、性别、吸烟、血脂异常、肥胖、腰围大小、高敏c-反应蛋白水平，有无靶器官(心、脑、肾、大血管)损害，并存的临床疾病及糖尿病，来确定低危、中危、高危及很高危四个危险度层次，进而可以作出预后的判断及治疗的方法。

三、高血压的治疗有非药物治疗和药物治疗：非药物治疗：

1.低盐、低脂饮食（每天食盐量不超6克，即每人每月3两左右）。

2.戒烟、限酒（白酒、啤酒均不宜，每天可饮1-2两红葡萄酒）。

3.减肥（只对于超重者而言，即体重指数大于24者）。

4.运动（提倡有氧运动—如慢跑、快走、练气功等，每天不少于8000步）。

5.生活规律，避免紧张。

6.充分摄入富含钾、镁和纤维素、维生素、微量元素的食物（如橘子、香蕉、黑木耳、粗粮等）。

药物治疗：目前降压药物有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、α受体拮抗剂。

四、高血压的治疗目标：高血压病治疗的主要目标是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。不同人群治疗的目标值不同，一般高血压人群降压的目标值为<140/90mmHg；糖尿病及肾病高血压患者应<130/80mmHg，这些患者有更高的危险性；老年高血压患者目标收缩压应当<150mmHg，但如有可能，应当尽量将这部分患者血压水平降至140mmHg以下。最后请记住这样一句忠告：降压治疗要越早越好，越低越好，终身治疗。

五、高血压的危害：

1.高血压是动脉粥样硬化的危险因素。

2.血压升高是脑卒中发病的最重要因素。

3.血压升高是冠心病发病的危险因素。

4.血压升高增加心力衰竭和肾病的危险。

六、高血压防治中的错误观念：

一、血压稍高，不必吃药，否则就要终生服药

二、知道吸烟不好，但戒不了

三、年纪大了，血压高一点不要紧

四、患了高血压应绝对休息

五、电子血压计不准确，干脆不测，光吃药就行了

河北省胸科医院心血管内科  王永军