血压达标

   评判高血压患者治疗是否有效，我们往往用一句术语即血压有无达标。国内外指南均强调了血压达标的重要性，它巳成为评价降压药的疗效和调整治疗方案的重要依据。怎样才算血压达标呢？指南中的规定是诊室血压＜140/90mmHg即为血压达标，但对血压达标的概念也在不断深化。2011年11月，中国高血压管理峰会在北京召开，提出血压达标包括三达标（3goals，3G）的概念，即平缓达标、晨起/笫24小时达标和长期达标。

       平缓达标：起始和缓降压方式  应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好，应在数周～数月将血压降至目标水平。过快降压会导致反射性交感神经兴奋，增加心率，从而缩短心脏舒张期时间，可导致心肌缺血的发生。

       晨起达标：24小时持久达标  优先应用长效制剂，尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。应教育患者养成监测清晨血压和服药前血压两个习惯，以便更好管理血压。

       长期达标：每个24小时达标，终身获益  抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗。非药物治疗对每个高血压患者都是必须的，但效果是有限的，因此当仅靠非药物治疗未能达标时，我们应毫不犹豫地同时使用药物治疗，这样才能真正做到血压达标。

复旦大学附属中山医院普通内科 陈百华