高血压药物分类

-分类

药物名称

作用机理

护理观察

利尿剂

速尿

双氢氯噻嗪速尿

保钾利尿：

螺旋内酯（安体舒通）

氨苯蝶啶、氨氯吡咪

抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。

恶心、呕吐、头痛、 腹泻、皮疹、瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌肉痉挛、水和电解质紊乱

钙离子阻滞剂

硝苯地平（心痛定）

尼莫地平（尼膜同）

尼卡地平（佩尔地平)

氨氯地平(络活喜,施慧达)

非洛地平(波依定)

尼群地平

拉西地平(乐息平、司乐平)

地尔硫卓（恬尔心,合贝爽）

维拉帕米片（异博定）

控释型：

拜新同 益心平,纳欣同

抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降

用药前：地尔硫卓片,维拉帕米片有心脏抑制作用，应询问抑制性心脏病史（ 心衰、传导阻滞等）

不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。
用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，注意乏力、头晕甚至体位性低血压。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿.

非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。

α-阻滞剂

双肼酞嗪(;血压达静)

布屈嗪

多沙唑嗪(喹唑嗪 )

布那唑嗪 

哌唑嗪(脉宁平 )

特拉唑嗪(高特灵降压宁)

阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用（对α₁和α₂受体均阻滞），降低周围阻力。 

1体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用。

2心动过速

3水钠潴留

4头晕、头痛、乏力、口干、恶心、 便秘、皮疹等

β受体阻滞剂

普萘洛尔（心得安）

美托洛尔（倍他乐克）

比索洛尔(博苏)

阿替洛尔(氨酰心安)

卡维地络（妥尔）

拉贝洛尔

减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性

服药前：询问是否有COPD、缓慢性 心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。

用药中;重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性 心衰病人应注意心衰的症状和体征。

有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利（开搏通）

依那普利（依苏）

培哚普利(雅施达)

贝那普利（洛汀新）

西拉普利（一平苏）

赖诺普利（利压定）

福辛普利（蒙诺）

雷米普利（瑞泰）

咪达普利（达爽）

地拉普利（压得克）

抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放

用药前：注意有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。
用药中：注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。

血管紧张素受体拮抗剂

（ARB）

缬沙坦(代文)

氯沙坦（科素亚）海捷亚

替米沙坦（美卡素）

伊贝沙坦(安博维)

厄贝沙坦(甘悦喜)

ARB结合AT1，竞争性阻断血管紧张素Ⅱ和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用。并且ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。

用药前：注意事项同ACEI。
用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕、恶心等。