高血脂 症

 血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、甘油三脂、胆固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超过140毫克/100毫升，β-脂蛋白超过390毫克/100毫升以上时，即可称之为高血脂症。

 

血脂对动脉的影响

高血脂症的预防
　　预防高血脂症可以有以下几种方式:

 

1．合理饮食

　　降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。

2、选择合适的运动项目：

　　根据自身情况，选择合理的运动项目。

　　3、 掌握运动强度：

　　运动时心率为本人最高心率的60－70%，约相当于50－60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次/分；50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。

　　4、 适当的运动频率：

　　中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3－4次为宜。

　　5、 合适的运动时间：

　　每次运动时间控制在30－40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。

高血脂症的病因
　　（1）:原发性高脂血症,就是原来无任何其他疾病而发生高脂血症，一般是因为遗传因素。

　　（2）:继发性高脂血症，就是由于各种原因引起的高脂血症，比如：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。

　　（3）:不良饮食习惯一起的高脂血症，如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等

　　（4）:长期服用某种药物导致的高脂血症，如：避孕药、激素类药物等。

　　（5）:精神因素导致的高脂血症，就是由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。

检查化验
　　（一）血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

　　（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

　　（三） 血脂健康的标准

　　根据我国于1997年制定的诊断标准，

　　1. 每升血中的总胆固醇（tc）超过5.7毫摩尔为胆固醇水平升高，

　　2. 甘油三酯（tg）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/l）为甘油三酯水平升高，

　　3. 每升血高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）小于0.91毫摩尔（即<0.91mmol/l，<35mg/dl）也属血脂异常。

　　由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。

　　但是，国内外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即<5.2mmol/l）。

如何判断是否高血脂？
　　1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

　　2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。

　　3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

　　4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。

　　5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

高血脂症的治疗
中药
　　1.决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

　　2.泽泻：泽泻汤加味治疗法采用泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对治疗高血脂症有较好的临床疗效。

　　3.三七：研究表面三七叶苷对食物性高血脂症具有一定的治疗作用。

　　4.柴胡：可有效降低血清胆固醇和甘油三脂水平。

　　5.首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。

　　6.红花：其有扩张冠状动脉，降低血压剂降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。

药物
　　利压肽

　　主要成分： 由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；

　　主要功效：对血压血脂有双向调节功效，可以改善和预防心脑血管疾病；

　　维脂康胶囊：

　　主要成分：三七、大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花

　　主要功效：行气，活血，降浊。适用于气质痰浊性高脂血症。从源头上预防动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

　　三七花

　　主要成分：三七皂苷、多糖类、黄酮类、三七素等。

　　主要功效：三七花性凉味甘，清热、解毒、凉血、降血压、调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的人参二醇型三七皂甙、黄酮、多糖等有效成份；具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、促进血清蛋白及DNA、RNA合成，排毒养颜，主要包括：

　　由血热、湿毒引起的：青春痘(暗疮)、口边起泡。

　　由气血虚引起的：眩晕、恶心、呕吐、头痛、心跳、失眠、情绪不定等。

　　由肝火旺引起的：手心烫、脾气爆、夜咬牙等都有很好的疗效。

　　用法与用量：每次取本品3-6朵用开水（200毫升）冲泡饮用；10克文山三七花、四个鸡蛋、先用花和鸡蛋煮10分钟，然后将鸡蛋敲碎壳再煮30分钟，花和鸡蛋同吃，可治疗高血压。

　　适用人群：

　　高血压、高血脂、高血糖、偏头痛、失眠症状患者，白领及长期坐办公室的人群。

灵芝防治高血脂症
　　灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。

　　利压肽 由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成，对血压血脂有双向调节功效；

灵芝防治高血脂血症的疗效特点
　　灵芝对高血脂症确有一定的疗效，可单独应用，也可以与常规的抗高血脂症药合用。临床疗效特点如下：

　　1.灵芝可不同程度地减低血清胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和低密度脂蛋白（LDL）；可升高高密度脂蛋白（HDL）.

　　2.灵芝还能降低全血黏度和血浆黏度，改善血液流变学障碍。

　　3.灵芝与常规的降血脂药合用，有协同作用，可相互增强疗效。

　　4.灵芝治疗高血脂症的疗效与病情轻重、用药剂量及疗程长短有关，一般病情属轻、中度患者疗效好，剂量较大，疗程较长者疗效较好。

　　5、目前常用的化学合成抗高血脂症药常能引起肝损伤，合用时，由于灵芝有保护肝脏作用可防止或减轻这些药物引起的肝损伤。

　　6.用药后尚见食欲增加、睡眠改善、体力增强等效果。

灵芝防治高血脂症的作用是如何产生的
　　药理实验证明：

　　1、灵芝及其所含多糖可降低高血脂症大鼠血清胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）。降低肝脏中三酰甘油含量（附表1）。相反，可升高血清高密度脂蛋白（HDL），并明显提高血清谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）酶活性，减低血清脂质过氧化物（LPO）的浓度。

　　2、灵芝多糖能调节大鼠高血脂症的代谢和增强抗脂过氧化的作用（附表2）一些细胞分子生物研究所结果还证明，灵芝能显著降低LDL的氧化，减轻由氧化型LDL和人糖白蛋白诱导的单核细胞对血管内皮细胞的黏附作用。

　　3、灵芝还明显抑制氧化型LDL与人糖化白蛋白诱导的内表皮细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达，并因此影响单核细胞-内皮细胞相互作用，从而防止动脉硬化的形成。

　　4、灵芝或含三萜类可抑制胆固醇吸收，并抑制人体胆固醇合成过程中的现速酶-3羟-3-甲戊单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶，并因此机制胆固醇合成。从而使血脂固醇降低。

　　附表1灵芝多糖对高血脂症大鼠血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、

　　低密度脂蛋白的影响

　　

组别
 剂量
（mg/kg）
 总胆固醇
（mmol/L）
 三酰甘油
（mmol/L）
 高密度脂蛋白
（mmol/L）
 低密度脂蛋白
（mmol/L）
 
正常对照组
 —
 1.35±0.21
 0.24±0.23
 1.22±0.16
 0.40±0.20
 
高血脂症组
 —
 9.13±2.17
 1.19±0.21
 0.72±0.16
 7.17±2.19
 
灵芝多糖组
 200
 5.52±1.29
 0.83±0.22
 0.84±0.10
 5.14±1.26
 
 
 400
 6.23±1.75
 0.82±0.22
 0.86±0.12
 5.20±1.22
 
 
 800
 5.85±1.62
 0.80±0.26
 0.89±0.19
 4.23±1.64
 

　　x±s ；n=10; △p﹤0.01.与正常对照组比较；*p﹤0.05，**p﹤0.01，与高血脂症组比较

　　附表2 灵芝多糖能调节大鼠高血脂症的代谢和增强抗脂过氧化的作用

　　

组别
 剂量
（mg/kg）
 LPO
（10-9mol/L）
 GSH-Px
（U/ml）
 SOD
（U/ml）
 
正常对照组
 —
 5.12±0.43
 59.22±5.16
 5.02±0.42
 
高血脂症组
 —
 11.19±0.61
 20.72±6.16
 3.17±0.79
 
灵芝多糖组
 200
 4.33±0.42
 63.04±8.19
 3.94±1.26
 
 
 400
 4.62±0.32
 60.16±6.12
 4.70±0.12
 
 
 800
 3.90±0.26
 59.19±6.19
 4.23±0.94
 

　　x±s ；n=10; △p﹤0.01.与正常对照组比较；*p﹤0.05，**p﹤0.01，与高血脂症组比较

高血脂症的食物疗法
　　注意科学饮食，少食高脂肪和高糖食物是降血脂的有效措施。

高血脂症的饮食原则
　　高血脂症的饮食原则是什么?

　　(1) 控制脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入

　　如肥肉、猪油、奶油等。在膳食总热量中，老年人脂肪的摄入量应小于20%。做菜烧汤中，尽量少放动物油。

　　(2)增加不饱和脂肪酸的摄入

　　食物中含有饱和脂肪酸的脂肪可使血液胆固醇增高，而含有不饱和脂肪酸的脂肪能降低血液胆固醇。大多数植物油，如玉米油、芝麻油、豆油等均有降低血清总胆固醇的作用。海鱼油的效果就更好了。

　　(3)减少食物中胆固醇的摄入量

　　动物内脏含胆固醇较高，尽可能少吃。但可多吃甲鱼一类的海鱼，它们对降低胆固醇有非常显著的效果。

　　(4)豆类、豆制品不妨多吃

　　这类食品不含胆固醇，是膳食中的优质蛋白。它们中含有降低胆固醇的作用。因此，高血脂症最好每天都吃一点豆类及豆制品。

　　(5)适量饮茶

防治高血脂症的食物
　　一、菌类：灵芝、香菇及木耳

　　灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。

　　二、鱼类

　　鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W－3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W－3脂肪酸（EPA和DHA补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。

　　三、水果蔬菜

　　食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维（如全麦麸）能预防 便秘，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。

　　四、大蒜

　　大蒜具有明显的降血脂和预防动脉硬化的作用，并能有效防止血栓形成。经常食用大蒜，能够对心血管产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金”。

　　美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头（整颗更好），可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。

　　五、洋葱

　　洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是，洋葱中含有一种洋葱精油，不仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白的含量。洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。

　　六、茄子

　　茄子皮内含有丰富的维生素P，有显著的降低血脂和胆固醇的功能。维生素P还可以增加毛细血管的弹性，改善微循环，具有明显的活血、通脉功能。此外，茄子中还含有大量的皂草甙，也能降低血液中的胆固醇。因此，茄子对于高血压、动脉硬化的患者来说是理想的食物。

　　茄子在肠道内的分解产物，可与体内过多的胆固醇结合，使之排出体外。

　　七、海带

　　可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

　　八、植物油

　　含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降低血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。

　　九、大豆

　　每天吃100克豆类，可降低血胆固醇，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

　　十、 辣椒

　　辣椒含维生素C的比例在所有食物中最高。维生素C可以改善机体微循环，减低毛细血管脆性，同时维生素C还能够降低胆固醇的含量，是一种天然的降脂食物。

　　十一、菜花

　　菜花有白、绿两种，绿色的也叫西兰花。两者的营养价值基本相同，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富的维生素和矿物质，因此它又被称为“天赐的良药”。 菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。

　　十二、苦瓜

　　苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用，苦瓜中维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机体免疫力的作用，又有“植物胰岛素”的美称。

　　十三、芹菜

　　中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，芹菜含有较多的粗纤维，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显的降低血压。

　　十四、绿豆芽

　　绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉，富含水分，还可以解腻生津，是不可多得的减肥调脂小菜。

　　十五、黄瓜 又叫王瓜、胡瓜，按外形分有刺黄瓜、鞭黄瓜。

　　有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素，能促进肠道排出食物废渣，减少胆固醇的吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。患有高血脂且体重超重的人多吃黄瓜，能降血脂、降血压，利于减肥。黄瓜还含有丰富的钾，能加速血液的新陈代谢，排出体内多余的盐分，有益于肾炎、膀胱炎患者的康复

防治高血脂症的水果
　　1、山楂

　　山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分，具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。

　　2、苹果

　　苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。

　　3、香蕉

　　香蕉味甘性寒，具有较高的药用价值。含有丰富的去甲肾上腺素、5-羟色胺及二羟基苯乙胺，主要功用是清肠胃，治便秘，并有清热润肺、止烦渴、填精髓、解酒毒等功效，香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用

　　4、荔枝

　　荔枝肉含丰富的维生素c和蛋白质，有助于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。荔枝拥有丰富的维生素，可促进微细血管的血液循环，降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等。

　　5、 猕猴桃

　　猕猴桃富含精氨酸，能有效地改善血液流动，阻止血栓的形成，对降低冠心病、高血压、心肌梗塞、动脉硬化等心血管疾病的发病率有特别功效。猕猴桃含有维生素C、E、K等，属营养和膳食纤维丰富的低脂肪食品。

高血脂症的注意事项
　　一.合理饮食

　　人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。

　　控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。

　　1、饮食提倡清淡，基本吃素。

　　但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。

　　2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。

　　3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。

　　4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。

　　5、多吃蔬菜和水果。

　　6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。

　　7、饥饱适度。

　　每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。

　　二.戒烟忌酒

　　香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。

　　三.适量饮茶

　　茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。

　　四.适当运动

　　控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。

　　五、限制咖啡

　　咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，并禁服含有咖啡因的药物。

　　六、正确烹调。

　　在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。　

　　七、年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。