高脂血症

 高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，并由此引发动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病密切相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。一般成年人空腹血清总胆固醇>5.72mmol/L或甘油三脂>1.70 mmol/L或高密度脂蛋白<0.91mmol/L即可诊断为高脂血症。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯的改变等多种因素的影响，高脂血症的发病率有明显增高的趋势，而且本病引起的心脑血管疾病等往往发病率高，危害大，病情进展凶险。高脂血症正成为吞噬人类健康的隐形杀手。要避免高脂血症的危害主要有三大防治原则：改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；及时应用药物进行系统治疗。

1.限制高脂肪食品：高血脂患者要严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

　　2.改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。

　　3. 高血脂患者应限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

　　4. 高血脂患者应减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，有调节血脂、预防心脑血管疾病等功效。

    高脂血症的西药治疗大体包括他汀类、贝特类、烟酸类等药物，然而服药时间均较长，长期服用有一定的副作用，大多存在肝功能受损，停药后血脂容易反弹。中医对于高脂血症的治疗有自己的特色，标本兼治，疗效肯定，价格低廉而且副作用小，安全性高，改善临床症状显著。我科高脂血症专病门诊根据收治病人年龄偏大的特点，经过系统观察，总结高脂血症的病理性质总属本虚标实。本虚主要表现为脾肾阳气亏损，或肝肾阴血不足，标实主要为痰浊内蕴，久则兼挟淤血，导致痰瘀互结为患。治疗予以补虚祛邪、标本同治。临床上采用“补益肝肾，疏肝解郁，活血清热，利水导浊”为大法，取得了良好疗效。

中国中医科学院西苑医院综合内科 童文新