血脂异常的应对

 因为这里所说的东西都是给老百姓看的，所以我尽量用通俗的说法。

    一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。
    血脂异常现在已经是一个全民问题，非常值得关注，有些地方把它叫做“隐形杀手”，可见对我们的健康危害之大。在临床上我所遇到的很多病人的认识都有些误区，在此提出，希望看到的人们能引起注意。

    很多人可能更加关心的是高脂血症，就是我们的血脂（总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白等）高于正常，这没错。但是光注意高脂血症，远远不够。临床经验告诉我们，我们应该猜更加关注血脂紊乱。那么，什么是血脂紊乱呢？其实血脂中的成份中总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白、低密度脂蛋白等是对血管或器官有害的，尤其是低密度脂蛋白危害最大，可以直接导致动脉硬化，应该尽可能降到正常值低限，而高密度脂蛋白对血管起到的却是保护作用。

诊断标准

    总胆固醇（TC）>5.7mmol/L胆固醇水平升高，甘油三酯（TG）>1.7mmol/L甘油三酯水平升高。然而，国内、外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2mmol/L。
    此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1mmol/L也属不正常现象。也就是血脂紊乱。
    那么，对于血脂异常我们应该怎么去应对呢？
    首先，预防为主，就是预防高脂血症和血脂紊乱。1.改变生活方式，清淡饮食（尽量少吃动物脂肪、内脏、油炸食品包括植物油）；2.增加运动量（至少每日步行40-60分钟以上）；3.减少吸烟或戒烟；4.药物：比如鱼油。目前西方还有大量临床研究表明中老年人无论血脂情况如何，都小剂量口服他汀类药物，有肯定的预防效果。
    第二，治疗为辅，治疗方案的选择也很重要。
针对高胆固醇 主要选用他汀类药物（普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），个人还是比较推荐辛伐他汀，因为疗效肯定，价格相对便宜。值得注意的是前两种药物都必须在睡前服用，其他时间服用达不到效果。
针对高甘油三脂 主要选用贝特类药物（氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等）
    如果两者都很高，可以两药联用，强化治疗，使血脂尽快达标。以上药物在降低总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的同时都兼有升高高密度脂蛋白的作用。
    如果以上的大家都注意到了，那我们到了五六十岁以后，我们的动脉血管就会比较畅通，生活质量也较高。

湖北省中山医院心胸外科 王忠明