保护残余胰岛细胞：及时启用胰岛素泵强化治疗的必要性

    胰岛素泵治疗是糖尿病强化治疗的一种先进手段，目前已在世界范围内得到广泛使用，我国糖尿病患者近年来也逐渐接受了这种治疗方式。但许多患者接受治疗时仍心存疑虑，担心带泵引起生活不便，甚至怀疑胰岛素泵对血糖控制的效果。
 
    其实胰岛素泵的操作非常简便易学，而且能够避免每日多次皮下注射的痛苦，使患者生活、工作更加轻松自由。而且经过胰岛素泵强化治疗的患者，空腹和餐后血糖的控制更全面，减少血糖波动，减少低血糖发生，达到血糖的整体控制，进而减少糖尿病并发症的危险性。因此及时启用胰岛素泵治疗是必要的，1型糖尿病患者可以长期使用胰岛素泵治疗，而2型糖尿病患者则应根据病情适时启用。
 
    对新诊断的2型糖尿病患者，当空腹血糖和糖化血红蛋白较高时提示胰岛分泌功能不足，使部分胰岛细胞处于休眠状态，可启用胰岛素泵治疗。经过胰岛素泵短期强化治疗，可以有效消除高血糖毒性，保护胰岛β细胞功能，迅速改善患者病情。治疗后，患者血糖迅速得到调整并能获得良好控制，胰岛素分泌大量增加，胰岛细胞在很大程度上得以恢复。
 
    对于多数患2型糖尿病多年且需使用胰岛素治疗的患者，更应及时启用并长期带泵维持治疗。可以在医生指导下设定胰岛素泵的基础率，并根据自身生活习惯设定胰岛素分泌峰值，模拟健康状态下生理性胰岛素分泌。这样可以使血糖得到良好控制，糖化血红蛋白基本恢复正常，有利于并发症的防治。

沈洁   主任医师 教授
南方医科大学第三附属医院  内分泌科