糖尿病的运动治疗

 饮食控制、运动、规范的药物治疗、定期监测、健康教育是糖尿病防治措施的五驾马车，其中，运动治疗不仅有利于糖尿病患者的 病情控制，也有利于预防糖尿病前期患者转变为糖尿病。

但是，许多临床医生在临床工作中缺乏对患者进行具体的、针对性较强的运动指导，往往只是简单说要进行运动锻炼，很多病人 想要锻炼但缺乏具体的指导，无所适从。

本课程讨论社区医生如何来开糖尿病的运动处方，主要内容包括以下几个方面：

运动治疗的意义
运动治疗的适应症与禁忌症
运动的准备和组成
运动治疗咨询的5A策略
运动的注意事项

 

学习的效果

 

完成本单元后，您应该：
• 了解运动治疗对糖尿病人的意义
• 了解运动治疗的适应症与禁忌症
• 了解运动的准备和组成
• 了解运动治疗咨询的5A'S策略
• 了解运动的注意事项

 

运动治疗的意义

 

增加胰岛素的敏感性

增加机体对葡萄糖的利用，降低血糖

改善血脂

适当减轻体重

有利于慢性并发症的控制

 

运动治疗的适应症和禁忌症

 

适宜的运动对象是：血糖在16.7mmol/L以下的2型糖尿病患者、

                  稳定型的1型糖尿病患者（空腹血糖在11.1mmol/L以下）、

                  儿童糖尿病患者、

 

运动治疗的禁忌症：血糖控制不佳（空腹血糖大于16.7mmol/L）

                  或血糖波动明显的糖尿病患者、

                  有急性并发症如感染、酮中毒、酸中毒、

                  伴有心功能不全、心律失常，并活动后加重

                  严重糖尿病肾病

                  糖尿病足

                  严重的眼底病变

 

运动前准备

 

运动前到医院做一次全面体检

与医生讨论运动方式、运动量、运动中的注意事项

自我检测血糖，掌握识别和处理运动中低血糖本领、

运动适宜的时间是餐后1-2小时，尤其早餐后和晚餐后，不要空腹运动

避免在胰岛素和降糖药作用最强时间运动

运动前和运动中适当进食

大量运动如爬山、郊游，运动前适当减少胰岛素或降糖药剂量，运动后适当增加饭量

运动中发生低血糖，要停止运动，并进食含糖饮料糖块，10分钟后自行缓解，不能缓解送医院治疗

选择合适的运动鞋袜、运动场地平整安全

运动时最好有伙伴、陪伴

随身携带病情卡片、水、糖果、含糖饮料、果汁

告知家人去处地址

   

运动治疗方案  

 

热身运动、体育锻炼、放松活动

热身活动---5-10分钟，如步行、太极、广播体操等

体育锻炼---低中强度的有氧运动，指大肌肉群的运动

运动项目：散步、骑车、跳舞、游泳、太极拳、慢跑等

运动项目交换

不适宜项目：快跑、举重、驾驶飞机等

放松活动---5-10分钟，

运动量----以心率为指标，170-年龄，大约是最大运动量的70%。

运动时间---20分钟

运动频率---每周3--7次

运动量评判---个体主观、根据心率计算

 

 

完成本单元后，您应该：
• 了解运动治疗对糖尿病人的意义
• 了解运动治疗的适应症与禁忌症
• 了解运动的准备和组成
• 了解运动治疗咨询的5A'S策略
• 了解运动的注意事项
 
范卫东   主任医师 教授
河南省胸科医院  心内科