钙拮抗剂为什么会缓解冠脉痉孪？

 冠状动脉痉孪是指冠状动脉强烈地、自发性地收缩，造成冠状动脉一过性狭窄或闭塞。冠状动脉痉孪可以自行缓解或经使用药物使之缓解。冠状动脉痉孪多发生于冠状动脉的某一个局部，可以发生在完全正常的冠状动脉(约占30%)，但更多的是发生在已有粥样硬化形成的节段，可能与这样的节段更易受激惹有关。钙拮抗剂是缓解冠状动脉痉孪的有效药物，钙拮抗剂可以扩张外周小动脉，减少体循环阻力，降低左室后负荷，使左室收缩时作功减少，减少氧耗，抑制冠状动脉血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉并解除冠状动脉痉孪，增加冠状动脉血流量。某些钙拮抗剂还可以减慢心率、降低氧耗量，延长舒张期冠状动脉的灌注，同时还抑制血小板的聚集，减少血管收缩物质，如5－羟色胺、TXA2的释放。因此，钙拮抗剂可用于冠状动脉痉孪所致的变异型心绞痛，如恬尔心30毫克3/日。PTCA术后，为了减少冠状动脉痉孪，可用恬尔心控释片90毫克1/日。

任雨笙   主任医师 教授
上海长征医院  心血管内科