冠状动脉完全堵塞能做搭桥手术吗？

 冠状动脉造影检查是冠心病治疗的前提，医生需要根据造影结果确定不同的治疗方案，但有些情况下，造影结果反而会造成医生对病情的错误判断。

    我们常能见到一些患者的冠状动脉造影，提示主要冠脉动脉发生了严重狭窄，甚至远端完全闭塞没有血管显影。一些人据此认为这些闭塞部位远端没有了管腔，外科医生也就找不到可以进行搭桥的“桥墩”，所以对于这种100%堵塞的冠状动脉无法搭桥，给患者和家属都造成了很重的精神压力。但造影中管腔未能显影有两种可能，一种是病情非常严重，血管的确已经发生了闭塞，所以造影中看不到远端血管存在，这种情况下无论冠脉支架或者心脏搭桥都不能恢复这段血管的有效血流了；但更多的是一种假象，即由于病变部位发生了完全狭窄，血流不能通过狭窄的部位，同时也还没有建立侧支循环，所以这样的血管中一样没有血流通过；但实际上远端的血管依然存在，只是造影中看不到血管的存在而已，如果能及时进行冠状动脉搭桥手术，就可以在病变部位的远端有效的恢复血流供应，手术效果非常好——远端的血流从无到有，可以挽救那些仍然存活的心肌细胞。

    所以当出现这种冠状动脉完全闭塞的造影结果的时候，一定要找经验丰富的医生确定合理的治疗方案，避免丧失治疗时机。

石践   主任医师
陕西省人民医院  心血管外科