波动大的高血压怎样才能控制好！

 患者：我于1998年患高血压病，由于吸烟酗酒、熬夜打牌，虽然坚持服药但血压一直没有控制好，血压一般是165/110汞柱。自从去年5月戒掉以上不良习惯后，血压出现不稳定现象，上午血压110/75，下午血压140/95汞柱，出现头晕胸胀，全身不舒服感觉。一旦遇到吵闹、讲话时间过长或不顺心的事时，血压上升为160/110汞柱左右。请问 1：血压波动大的原因到底是什么？ 2：怎样治疗这种高血压病？ 怎样药物调整！
沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：
      血压波动大是高血压患者常见表现，常见的有早晨的晨峰现象，或早晨和下午的双峰现象，这与人的中枢神经活动有关，也与生活工作状态有关。早晨交感神经开始兴奋，人的血压、脉搏都开始增高。还有以一种原因是一般降压药物半衰期短，起效时血压下降，当药物失去作用，高血压不能得以控制，就造成血压再升高。

      波动大的高血压治疗包括两方面：

       一是药物调整，血压波动大就需要应用长效药物，如缓释剂型钙拮抗剂非洛地平、氨氯地平、拉西地平，选择一种，每天一片。观察血压是否达标，不达标可以加用转换酶抑制剂或受体拮抗剂，如贝纳普利、福辛普利、氯沙坦、替米沙坦等，每天早上一片，维持24小时降压作用。心率快的人加用倍他乐克 。这些药物联合应用控制血压很好。如果能达标在高压130-140之间，就维持用药；血压低于这个值，就将其中一个药减半应用。血压高于这个值，还可以加用利尿药，如氢氯塞秦一天一片。

      二是生活方式调整。按时作息，保证睡眠时间。戒烟酒，饮食注意低盐、低脂。不要激动、劳累、紧张、生气。情绪变化对血压影响很大，生气就可以突然血压上升，因此，要保持平静心情有助于平稳血压。