脑出血的常见原因

 导致脑出血的原因很多，但高血压病是最重要的可变性危险因素。

1． 高血压病：高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

2． 脑血管淀粉样变（CAA) 又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变，故该病变所致的脑出血总发生于脑叶，大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。

3．颅内动脉瘤和脑血管畸形： 它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。

 4．颅内恶性肿瘤： 如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。

 5．血液疾病： 如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。

6．抗凝剂和纤溶剂： 如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑出血。其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。